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多囊卵巢全盆腔重度粘连7年不孕案
刘女士，28岁，结婚7年，从未怀孕。
患者在14岁就曾患有盆腔炎性包块，经治疗后症状改善。后因月经稀发，甚则数月行经一次，又被诊断为多囊卵巢综合症，多方求治，效果不明显。年曾因全盆腔重度粘连，而行松解术并切除右侧输卵管，手术后反而出现痛经，怕冷。因结婚已近七年，四处求治，依然未能怀孕，焦虑万分，经人介绍于年10月26日来汉古中医馆求治。
就诊时见：月经紊乱，时间不定，伴有痛经，白带色黄，偶有水状白带。眠纳好，大便正常。末次月经年10月12日。舌淡胖暗，舌苔白，脉弦涩，左尺脉沉微。
《黄帝内经》中《上古天真论篇》认为女子怀孕三个必备条件：一是天癸按期而至；二是任脉通畅；三是太冲脉盛，月经按时来潮。
刘女士患有多囊卵巢综合症，排卵稀少，这是“天癸不至”；同时整个盆腔重度粘连，则属“任脉不通”；再加上月经紊乱，不能按时来潮。不孕三因，患者竟然全占，如何能够受孕？
加之患者右侧输卵管已经切除，仅剩一侧输卵管，怀孕更是难上加难！患者在年手术后出现痛经、怕冷，可能是术中空调冷气直入胞宫，寒气内闭，导致胞宫虚寒，即能种子，亦难生长，此自然之理也。
思考再三，以为促天癸、通任脉、破寒暖宫之法，或可一试。如此疑难重症，唯有恩师李可老中医大剂当归四逆加吴茱萸法、河北老中医刘沛然治不孕之经验，可堪效法。
拟方如下：鹿衔草60g，辽细辛、益母草各45g，生五味子、辛夷、全当归、盐菟丝子、刺蒺藜、小茴香、菝葜、熟附片、干姜、紫石英、炙甘草、赤芍各30g，四制香附、槟榔、高良姜各20g，红藤15g、通草、桂枝嫩尖、酒大黄各15g新开河参10g，蜈蚣3条。用法：每剂加冷水ml，文火煮取ml，分3次饭前温服，药渣外敷腹部。
11月13日二诊：上方共服十二剂。服至第六剂时将蜈蚣改为野蜈蚣粉3g，并加生水蛭粉3g冲服。服药期间，大便烂、粘滞，矢气频频，白带量稍减，药渣外敷腹部时自觉腹中有水声流过。
此为患者服药后体内黏浊、寒湿之物逐渐排出。方已中的，坚守原法，并增强化瘀排浊之力，于方中加紫丹参、败酱草各30g，醋三棱、醋莪术、冬葵子各15g，川椒5g，生鸡内金粉2g冲服。
11月30日三诊：服药期间，患者时有暴泄如注，精神稍差，眠纳尚可。舌淡苔白浊腻，脉滑。暴泄者，乃患者寒、湿、瘀浊等物排出之佳象，拟乘胜追击，拔除伏邪。
处方如下：鹿衔草60g，辽细辛（后下30分）、生薏苡仁、生附子各45g，辛夷、生甘草、槟榔各30g，醋三棱、醋莪术各10g四制香附、高良姜20g生半夏、鲜生姜、石菖蒲各15g，野蜈蚣粉、生水蛭（研冲）各2g、生鸡内金（研冲）3g。用法：加冷水ml，先煮生附子一小时，纳余药，后下细辛半小时，文火煮取ml，分3次饭前温服，药渣泡脚。
患者服上方19剂，期间12月5日月经来潮时未再痛经。12月31日，出现白带有血丝2天，腰酸痛，但眠纳好，大便已转正常。于13年1月2日改单服嗣子汤加味10剂，又于1月28日改服嗣子汤合薏苡附子败酱散加味6剂。
因月经推迟半个多月未潮，至医院妇检后，，告知已经怀孕，患者欣喜万分。于年9月22日顺利分娩，产下一子。
患者结婚已近七年，从未怀孕，不仅卵泡发育不良、排卵障碍，且盆腔重度黏连、子宫又有虚寒，但前后治疗仅三个月的时间，便成功怀孕，实属难得！患者对医生的信任及坚持治疗，亦功不可没。
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