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这些关乎女性健康的体检项目最该查，却经常
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关键词：育龄妇女、体检、孕育本文专家
欧建平
医院生殖医学中心主任
三八节临近，女性朋友们的福利日又要到了。放假、聚餐、送花、踏青……每个单位可能提供的福利都不一样，有些单位也会借此机会为女同事安排女性专属的健康体检。
健康，毫无疑问是给自己最大的福利，所以每年的定期体检非常重要。
但是，不同人群的身体情况不同，体检项目也应该有所区别，比如说针对育龄妇女，尤其是打算结婚生孩子的女性，省内知名生殖专家、医院生殖医学中心主任欧建平教授认为，常规的体检项目并不能及早了解生育能力是否有问题，应在这个基础上“加餐”。
“加餐”能及早发现生育有无问题
“以前都是三十多岁的人来看不孕不育的，现在二十多岁（甚至最小的仅21岁）就来就诊也很多。”欧建平教授指出，因为环境因素、个人生活及社交习惯等的改变，年轻女性的不孕率的确在升高。
很多女性都是结婚后多年没怀上孩子才想到要去做些检查看看是否身体有问题，但实际上，有些问题可能早已存在，只是之前体检时没有查出来而已。
因此，欧建平教授建议，对于育龄女性，尤其是准备生孩子的，不妨在常规体检的基础上增加一些生育相关的检查，以便及早发现问题，及早处理。
比如说，“可以增加两个抽血的项目——性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）”。
欧建平教授解释，通过这两项就能了解卵巢的功能，比如说，FSH/LH的比值升高（尤其是超过2）、E2值降低，再结合AMH值降低，基本上就能判断卵巢功能不好；若查出催乳素升高，同时自己又有溢乳或头晕症状，建议检查头部CT或磁共振（MRI），以便排除垂体微腺瘤的可能。
此外，常规的妇科超声可以了解子宫、附件（卵巢、输卵管）情况，能了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管积水等可能导致不孕的因素。
不过，为了更好地了解卵巢的储备情况，欧建平教授建议，“最好做阴超（阴道超声），看得更清楚”。
那么，育龄妇女究竟应该查哪些项目，欧建平教授专门开出了一张体检单：
1）性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）；
2）血常规、血型、血红蛋白、血糖；
3）地贫常规、G6PD；优生5项
4）尿常规；
5）肝肾功能；
6）甲状腺功能；
7）梅毒、艾滋病抗体；
8）血压、心电图、胸片；
9）乳腺超声、妇科超声；
欧建平教授特别提醒，AMH在任何时候都可以抽血检测，但性激素六项必须在来月经期间的第2~4天检测。
结果有异常，怎么办？
如果性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）及妇科超声检查结果有异常，应该及早到生殖（不孕不育）或妇产专科作进一步的咨询了解，尤其是备孕一年以上但还没怀上孩子，实际上已经属于不孕不育的范畴。
但是，“不孕不育并不等于说你就要做试管婴儿”，欧建平教授指出。
关于试管婴儿，往往存在几种误区：
一种情况是——不到“最后”不选择，或者说，只要还有月经，就能做试管婴儿；
另一种情况是——“来了就想做试管婴儿”。
第一种情况，很多人觉得试管婴儿是最后的救命稻草，所以往往是尝尽所有其他方法（包括中医调理）都没效果的时候才来考虑。殊不知，试管婴儿的成功率跟年龄的相关性是最大的。
欧建平教授展示了一组怀孕成功率的数据，当女性还是25~30岁时，受孕成功率约60%，到了30-35岁，成功率约为40%-50%，到了35-40岁，成功率就变成40%以下，40-44岁仅剩20%，到了45岁以上，受孕率降到了百分之十几。
更关键的问题是，“随着年龄增大，不仅受孕率降低，流产率还升高”，欧建平教授强调，即便45岁以上受孕成功率还有百分之十几，但抱婴率，也就是孩子成功生下来的机会，几乎为零。
因此，即便选择辅助生殖技术，也要赶早；尤其是有如下情况者，应及时借助辅助生殖技术。
1.卵巢储备下降，特别是手术剥离囊肿后致卵巢功能下降；
2.卵巢早衰；
3.年龄大于38岁尚未生育；
4.输卵管阻塞；
5.输卵管积水整形术后一年未自然妊娠；
6.反复宫外孕史；
7.男方严重少、弱、畸形精子症
当然，借助辅助生殖技术，并不意味着来了就做试管婴儿。
首先，如果女方只是不排卵，可以采用最简单助孕方式是在医生的指导下，促排卵、监测排卵、自然同房，这也是最自然的方式。
若在医生指导下仍不能顺利怀孕，同时输卵管又没什么问题，可以做人工授精。
做一次人工授精失败了，可以再接再厉；若三次都失败的话，可以有两种选择：“一种是做试管婴儿，另一种是做腹腔镜检查盆腔是否有粘连”，欧建平教授如是说。
总之，目前解决不孕不育的办法很多，关键是及早发现问题，及早正确解决。
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