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私密输卵管与卵巢
卵巢在盆腔内,左右各一,灰红色,质较韧硬,呈扁平的椭圆形,由皮质和髓质构成。皮质在外层,其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织,髓质在中心,无卵泡但含由疏松结缔组织及丰富的血管神经淋巴管等。
幼女卵巢表面平滑,性成熟后由于卵泡的膨大和排卵后的结瘢,致使其表面往往凹凸不平。卵巢重约3-4g,但大小和形状却因年龄不同而异,即使同一人,左右卵巢也并不一致,一般左侧大于右侧。成人左侧卵巢平均长2.93厘米宽1.48厘米厚0.82厘米,右侧平均长2.88厘米宽1.38厘米厚0.83厘米。
卵巢是女性的生殖腺,位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相连接,并完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊,而卵巢与子宫阔韧带之间的腹膜皱襞成为卵巢系膜,内有卵巢的附属器官——卵巢冠和卵巢旁体,同为卵巢附属器官的囊状附件则位于输卵管漏斗附近。
卵巢有两大主要功能,一为产生卵子并排卵,体现其生殖功能;二为合成并分泌性激素,如雌激素、孕激素、雄激素等20多种激素和生长因子,控制人体骨骼、免疫、生殖、神经等九大系统的多个部位,维持这些器官的青春和活力。卵巢内的卵泡经历始基卵泡—窦前卵泡—窦状卵泡这一过程,最后形成排卵前卵泡,而育龄妇女除妊娠和哺乳期外,卵巢每个月都会发生一次由卵泡期—排卵期—黄体期的周期性变化并排出卵细胞,在腺垂体分泌的促卵泡成熟激素的作用下,每个月一般只有一个卵子发育成熟并经输卵管到达子宫,期间若遇到精子即可受精成为孕卵。
输卵管为一对儿细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与子宫角相连通,外端游离,全长为8-15厘米,直径约0.5厘米,输卵管中部的管腔较宽畅,是精卵结合的场所,同时,输卵管常因阴道或子宫的上行感染或腹腔膜的炎症而受累,其常见病一般是粘连造成梗阻导致的不孕。
解剖学上把输卵管分为四个部分:间质部、峡部、壶腹部和伞部。其中,间质部位于子宫肌壁内,管腔极细,峡部为子宫壁向外延伸的部分,此部短而细直,壁厚腔窄,肌肉层较厚,由三层平滑肌组成,内层多呈螺旋状。肌层有节奏的收缩可引起输卵管由远端向近端的蠕动。壶腹部是峡部向外延伸的膨大部分,管壁薄并呈S形弯曲,管腔内膜富含朝宫腔摆动的微纤毛。此处是卵子受精处,若受精卵人工植入此处,则会形成输卵管妊娠。而漏斗部是壶腹部向外呈漏斗状的膨大部分,周缘有多个呈放射状的不规则突起,称为输卵管伞。
排卵后,由于孕激素的作用,输卵管伞端广泛分散充血,输卵管收缩度增加,加上伞端距离排卵点很近以及伞端大量纤毛的摆动,几分钟内卵子就会被迅速送到壶腹部,输卵管液在峡部流速较快而在壶腹部流速很慢,这便于卵子在壶腹部停留并在排卵后12小时内完成受精。
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