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金风送爽齐聚首，硕果累累展新姿记妇
作者单位：广州市妇女儿童医疗中心
年9月24日-25日妇科常见疾病诊治规范及新进展学习研讨班在位于珠江新城的广州市妇女儿童医疗中心举办。本次研讨班由广东省妇幼保健协会妇科专业委员会和广州市妇女儿童医疗中心联合主办，汇聚了来自妇科医疗领域的诸多专家学者，研讨范围涵盖宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞疾病等妇科医疗问题的新观念和新进展，充分体现了精准化、个体化的现代治疗理念。研讨班由广州市妇女儿童医疗中心妇科主任及妇科肿瘤病区主任石琨教授主持，出席的嘉宾有：广东省妇幼保健协会黄庆道会长、广东省妇幼保健协会曾广辉秘书长、广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长、广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平教授、浙江大学医院谢幸教授以及上海交通大医院妇瘤科主任刘开江教授。
开幕式开幕式由广州市妇女儿童医疗中心妇科主任及妇科肿瘤病区主任石琨教授主持，李庆丰副院长致开幕词。李院长首先对诸位专家学者莅临研讨班表示热烈欢迎，并介绍了广州市妇女儿童医疗中心在围绕国际标准，建设科学型、教研型、医院，打造区域妇幼医疗中心中所付出的努力和取得的成绩。去年，广州市妇女儿童医疗中心再一次通过了JCI及三甲复审，并获得了国际HIMS6认证。今年7月，又完成了国际HIMS7的模拟评审。医院一年内累积获得27项国家自然科学基金，医院。
广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平教授高度赞扬了广州市妇女儿童医疗中心以石琨教授为核心的妇科团队这几年的工作和成绩，充分肯定了该团队为妇科医疗领域的新发展所作的贡献，并预祝本次研讨班取得圆满成功。
最后，广东省妇幼保健协会黄庆道会长作重要讲话。指出，无规矩不成方圆。常见疾病的诊治规范就是医师所必须遵循的规矩。黄会长希望通过此次研讨班的举办，推动行业内常见疾病诊治规范化水平的进一步提高，强化规范行医意识。在遵循规范的基础上，还要注重行业和领域的创新发展，充分借鉴国内外先进经验，加强对新技术、新理论的研究和学习。
专题讲座对于广泛子宫切除，仍然是许多医生觉得风险大、难度高的操作，上海交通大医院妇瘤科主任刘开江教授对腹腔镜下广泛子宫切除术的理论及技巧做了详细的讲解。刘教授高度总结“一个核心、三条韧带、六个重要间隙、显露血管、显露神经”的盆腔解剖关键点，明确了经典广泛子宫切除术即Q-M手术分型C型的手术、保留盆腔自主神经广泛子宫切除术和保留生育功能广泛宫颈切除术的解剖及关键技术要点。他指出腹腔镜下的宫颈癌根治术既是个规范性手术，亦是个解剖性、程序性手术，强调术者对盆腔解剖熟悉程度的重要性，手术的过程就是解剖的过程，解剖完了手术也就结束了。
年WHO颁布了修订的女性生殖器官肿瘤分类，年FIGO发布了更新的cancerreport，浙江大学医院谢幸教授就这方面的变化，做了妊娠滋养细胞疾病的若干新概念与新观点的解析。谢教授按照WHOGTD分类讲述侵蚀性葡萄胎、完全性葡萄胎合并正常妊娠、非肿瘤病变、异常绒毛病变的概念，特别指出侵蚀性葡萄胎不再属于肿瘤，而分类于葡萄胎妊娠，明确提出我们的临床决策应该有所更新，包括葡萄胎要重视早期诊断和hCG检测在诊断中的重要性，避孕时限的缩短，避孕时间只需要6个月，而不是1年，对低危病例治疗更为积极的倾向、极高危滋养细胞肿瘤可直接接受二线化疗。
盆腔子宫内膜异位症常导致广泛的盆腔粘连，广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平教授针对内异症困难子宫切除手术这一难点做了解答。罗教授首先介绍内异症的临床特点、辅助检查方法、临床分期等基本概念，结合精彩手术视频展示子宫腺肌病、DIE的子宫切除手术实施要点及技巧，概括为逐步分离粘连、恢复盆腔解剖、避免副损伤等，并提出成功外科手术应具备解剖层次熟悉、视野暴露好、基本功扎实及心理素质稳定这四大前提。
为熟悉异常子宫出血病因新分类系统及病因诊断治疗流程，广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长讲授年异常子宫出血诊断与治疗指南。李院长介绍了AUB发病原因的新分类系统即PALM-COEIN系统，详细梳理了各类型AUB的临床表现、诊断及治疗方法。李院提出，不同类型AUB的治疗方法多样、临床疗效不一，在实际治疗中需根据疾病及症状的严重程度、患者的年龄及有无生育要求等因素进行选择。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁女性，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，围绕子宫肌瘤是否需要手术、如何手术的问题，广州市妇女儿童医疗中心妇科主任及妇科肿瘤病区主任石琨教授谈及子宫肌瘤的治疗策略选择。石教授从子宫肌瘤手术治疗指征出发，结合手术视频、图片、示意图等多媒体技巧，详实且生动地讲授了巨大肌瘤及多发肌瘤的手术方式选择、腹腔镜下子宫肌瘤的切口选择及缝合技巧、特殊位置子宫肌瘤剔除术包括残端宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、寄生肌瘤、血管平滑肌肌瘤剔除的技术要点。并就子宫肌瘤粉碎器应用这一热点问题表明了自己的态度，认为通过仔细挑选合适的患者及清晰有力的知情同意，可以避免患者出现不良结局，并从肌瘤粉碎器的使用中获益。研讨班的第二天上午，石教授又就HPV检测在宫颈癌筛查中的作用进行了探讨，明确指出：以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛，对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学联合检测仍是最佳选择，采用HPV检测进行宫颈癌筛查的目的是为发现CINⅡ+的高风险人群，分型包含在HPV初筛中，对风险分层的管理意义重大，HPV分型比HPV负荷更为重要。
子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，却具有恶性肿瘤的特点：侵袭、转移、血管生成等。医院妇科陈淑琴教授讲授从子宫内膜异位症的病灶分布看根治性切除术的重要性这一命题。陈教授首先讲解子宫内膜异位症病灶根治性切除包含的手术范围、手术方式、复发的时间和并发症等。重点对腹腔镜对于DIE诊断的准确性、处理DIE手术过程中需要注意的问题、DIE患者术前如何评价以及DIE患者术后的观察和处理进行了深入讲解。认为根治性内异症病灶切除，也就是切除包括肠道内异症病灶在内的所有病灶，是治疗症状严重内异症患者的最有效方法，与有丰富内镜和专科经验的胃肠外科及泌尿外科医生良好合作，可以降低手术并发症，达到最佳治疗效果。
宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织，包括宫颈移形带以及部分或全部宫颈管组织。广州医院妇科主任生秀杰教授介绍了宫颈锥切术在宫颈病变中的应用。生教授认为，宫颈锥切术是诊断及治疗宫颈病变的重要方法，包括诊断性锥切术及治疗性锥切术，LEEP及CKC均是重要的宫颈锥切手术方式。LEEP以出血少、手术时间短，术后对生育影响小等优点优先用于有生育要求的女性患者，CKC以切除彻底，切缘病理判断不受影响优先用于无生育要求的且怀疑有癌变的女性患者。
医院妇科张宇副教授给大家分享的课题是如何进一步提高子宫内膜癌的治疗效果。张教授就子宫内膜癌预后相关因素进行分析，认为重视腹水细胞学检查、北京看白癜风效果好医院北京白癜风医院哪家最好
