如何科学治疗子宫内膜异位症患者妇科内分泌

子宫内膜异位症也称“内异症”，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，是妇科常见和多发疾病。

有研究报道“内异症”在育龄期妇女中的患病率约为10%～15%。在“内异症”患者中，70%～80%患者伴有疼痛（包括非经期慢性盆腔疼痛、性交痛、排便困难伴有疼痛等）；17%～44%患者伴有盆腔包块（最常见部位为卵巢囊肿）；“内异症”更是育龄女性不孕的常见原因：40%～50%“内异症”女性合并不孕，与无“内异症”的女性相比不孕发生率升高20倍。不孕的女性中也有1/3以上的人患有“内异症”。

“内异症”复杂多变、处理棘手，严重危害育龄女性生命健康和生活质量，对痛经问题缺乏重视，对传统社会观念的错误认知，是造成诊断延误的最常见原因。因此，“内异症”又被称为具有恶性疾病行为的良性疾病，是令妇科医生非常棘手和头痛的问题，往往需要医生具备精湛的妇科手术技巧、扎实的妇科内分泌知识。

子宫内膜异位症发病原因

“内异症”的病因还不明确，相关研究显示主要有以下理论：

1、以经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经粘附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。

2、相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与“内异症”的发生密切相关。

3、“内异症”有家族聚集性，一级亲属中有“内异症”患者的妇女发生风险升高7～10倍。

子宫内膜异位症不良影响

最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性生活痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性、进行性加重，也可有月经异常等。

侵犯特殊器官伴有相关症状：

肠道：“内异症”常伴有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。

膀胱：“内异症”常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管子宫内膜异位症常发病隐匿，并伴有输尿管扩张或肾积水，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有血压升高等症状。

肺及胸膜：“内异症”可出现经期咯血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口“内异症”表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。

子宫内膜异位症导致不孕的原因

“内异症”导致不孕的原因是多方面的，包括导致卵巢内的卵子数量质量降低、盆腔粘连导致盆腔正常解剖结构改变而精卵不能结合、子宫内膜的容受性下降孕卵不易着床、免疫功能改变影响导致不孕或流产等。较大的卵巢囊肿往往需要经过手术治疗，也会一定程度上破坏卵巢组织和降低卵巢血供，进而影响卵巢储备功能。

研究发现，2/3的“内异症”女性在20岁之前已有初发症状，因此，

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