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妇产科手术后粘连引发的盆腔疼痛如何解决？
妇产科手术后粘连引发的盆腔疼痛如何解决？
妇产科手术后粘连是盆腔疼痛的主要原因之一，约20%～50%慢性盆腔疼痛患者都有盆腔粘连，实际上每次经腹腔手术都可产生浆膜表面致密的粘连。粘连的构成有一定的意义，粘连可作为人体自然抵抗腹腔内伤害的辅助因素，可使术后创面裂开或炎性渗出液积贮局限化，大多数粘连可能其实不引发症状和临床不良后果，少数情况下由于粘连会引发并发症，严重者可引发粘连性肠梗阻。
妇产科手术后粘连而至盆腔疼痛的特点:
1，疼痛的性质：为非周期性疼痛，是慢性持续性钝痛，一旦产生肠粘连构成完全性阻塞则疼痛突然加重，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹腔排便、排气停止，腹部X线平片示:小肠明显胀气扩大，呈阶梯状排列，可见短吝啬液平面。
2、疼痛部位因粘连部位不同，所引发下腹腔各部位疼痛，由于盆腔脏器只有末梢神经散布，数量较少且无密集的感觉神经节，导致中枢神经系统不容易辨认来自于盆腔脏器的疼痛，因此，盆腔疼痛定位不确切，传导系统慢，即便刺激已消除，疼痛仍延续。
妇产科术后粘连引发盆腔疼痛的有关机制（1）牵拉性疼痛，由于受累的脏器产生向心性自主神经冲动至脊髓刺激感觉神经细胞节，一样也接受神经冲动，此时中枢神经系统相应使神经安排皮肤即有疼痛感觉，牵涉性疼痛最容易产生在内脏神经和使神经纤维在脊髓有共同通道处。（2）内脏疼痛由于纤维化或纤维化进程对特殊器官的牵拉引发张力改变或组织缺血刺激脏器或腹膜而产生疼痛。（3）少数患者因系瘢痕体质，手术后有大量瘢痕构成，也是疼痛缘由之一。
妇产科手术后粘连构成的预防有以下几点:
（1）坚持手术原则;（2）准确适度掌握切口;（3）手术中柔柔的操作;（4）准确及时止血，冲洗腹腔;（5）手术过程中，尽可能减少脏器的暴露时间;（6）减少异物存留，避免热损伤;（7）术后注入防粘连制剂预防粘连和抗感染;（8）在手术后适当时期适当翻动。以上均是预防粘连构成的有效措施。
妇产科手术后粘连以预防为主
高分子防粘连阻隔剂--医用透明质酸钠凝胶成为了妇产科手术防粘连首先措施，生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶（医用透明质酸钠凝胶），在预防粘连和修复软组织方面有明显作用。
医用透明质酸钠凝胶采取针筒式涂布，使用便捷，是普外科手术中一种理想的防粘连剂。运用广泛，其中，可用于普通外科、妇产科等腹、盆腔手术预防术后肠粘连和盆腔粘连。规格有2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml，保质期2年。浓度为14mg/ml，分子量D，是目前同类产品浓度最高的。
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