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2016腹腔镜胃癌手术操作指南
导语：以腹腔镜胃癌手术为代表的微创外科技术是胃癌治疗的主要手段之一。《腹腔镜胃癌手术操作指南（版）》发布已近10年，有力地推动了我国腹腔镜胃癌手术的广泛应用和发展。
来源：梅斯医学（摘自中华消化外科杂志）
作者：中华医学会外科学分会
腹腔镜与内镜外科学组
医院学会(CRHA,ChineseResearchHospitalAssociation)
机器人与腹腔镜外科专业委员会
以腹腔镜胃癌手术为代表的微创外科技术是胃癌治疗的主要手段之一。《腹腔镜胃癌手术操作指南（版）》发布已近10年，有力地推动了我国腹腔镜胃癌手术的广泛应用和发展。近年来，腹腔镜相关设备、器械迅速发展，腹腔镜胃癌手术技术不断提高。为进一步提高我国胃癌外科治疗水平，规范腹腔镜胃癌手术操作，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组和医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织相关专家，对《腹腔镜胃癌手术操作指南（版）》进行修订，形成了《腹腔镜胃癌手术操作指南（版）》。
手术适应证
已被认可并应用于临床实践的手术适应证：
（１）胃癌探查及分期。
（２）胃癌肿瘤浸润深度＜T4a期并可达到D2根治性切除术。
（３）胃癌术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢＡ期。
（４）晚期胃癌短路手术。
可作为临床探索性手术适应证：
（１）胃癌术前评估肿瘤浸润深度为T4a期并可达到D2根治性切除术。
（２）晚期胃癌姑息性胃切除术。
手术禁忌证
（１）肿瘤广泛浸润周围组织。
（２）胃癌急诊手术（如上消化道大出血）。
（３）有严重心、肺、肝、肾疾病，不能耐受手术。
（４）凝血功能障碍。
（５）妊娠期患者。
（６）不能耐受CO2气腹。
手术方式
（１）全腹腔镜胃癌根治术：胃切除、淋巴结清扫、消化道重建均在腹腔镜下完成，技术要求较高。
（２）腹腔镜辅助胃癌根治术：又称小切口辅助手术，胃游离、淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃切除或吻合经腹壁小切口辅助完成，是目前应用最多的手术方式。
（３）手辅助腹腔镜胃癌根治术：在腹腔镜手术操作过程中，经腹壁小切口将手伸入腹腔，进行辅助操作，完成手术。
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