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健康微课堂子宫输卵管造影

输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹隆镜和输卵管镜等。目前认为对输卵管通畅和功能的检查最准确的方法是碘油造影。

输卵管通畅试验（通水）是在月经结束后3-5天经子宫颈口插入导管，注入20ml生理盐水，观察推注的阻力，以及液体是否有返流，判断输卵管是否通畅。具有方便、价廉和安全的优点；但缺点是不能判断哪一侧输卵管不通，对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。它仅作为初筛检查，不能作为输卵管功能的判定标准。宫腔镜下输卵管插管检查可以分辨哪侧不通，但有时会因为插管误抵在输卵管壁上而做出不通的错误结论。

因此我们还是坚持进行子宫输卵管碘油造影术来检测输卵管的通畅和功能。

子宫输卵管造影的基本原理

经过宫颈插入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，如造影剂为碘化油，应在24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的状态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态和功能。

适应证

子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者，如果原先有过人工流产史和子宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、其它不孕的原因没有找到，应该进行子宫输卵管造影检查。

如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有达到不孕症标准的女士，不应该首先选择造影检查手术。

如果您发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。

造影剂

造影剂有油剂（40%碘化油）和水剂（泛影葡胺或其它水性造影剂）两类。大量临床资料证实油剂造影能够较好的显示输卵管通畅及功能，并且有一定的治疗作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高。是临床上应用最广，诊断价值最高的一种造影剂。

造影剂需要做碘过敏试验。少数人对碘或碘油里的杂质产生过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒和皮疹，严重者甚至出现过敏性休克。

它的缺点和并发症

①在输卵管完全不显影的时候，有时有假阴性的可能，也就是说在输卵管完全不显影的时候，并不一定证明输卵管就是完全不通；

②在有盆腔炎病史的患者，有3%诱发急性盆腔炎的可能；

③如果油剂意外地进入子宫旁血管和髂血管，形成油栓，有发生急性肺栓塞的危险，但是非常罕见；

④一部分人对国产碘油制剂有过敏反应。以上这些并发症都不要掉以轻心。

造影的方法

1、预约

为了减少子宫内膜厚度的干扰，我们一般安排在月经干净3-5天之间进行造影。为了更方便地选择时间，可以在造影周期的月经第1-3天开始口服短效避孕药共21天。在这个周期里，月经干净后的任何一天都可以进行造影检查。您需要提前打电话预约，届时会有医生为您做好准备，造影前需要做一个白带常规检查。造影的总价格约在元左右。

2、碘过敏试验

在准备进行造影前，医生会为您静脉注射造影剂泛影葡胺2ml，观察20分钟，看是否有心慌、气短等全身反应，如果反应严重，就不适合再用泛影葡胺了。

3、造影

造影是在X光机的透视下监视进行，需要家属陪伴。医生为您消毒铺巾，将管子插到您的子宫腔内，配合放射科的医生，为您推注造影剂，在监视器上观察造影剂依次在子宫和输卵管中的充盈和溢出的情况。30分钟后，您还需到放射科做一个腹部平片，观察造影剂在盆腔中的弥散情况。当时您会得到一个正式的报告。

4、会诊

您到生殖中心的医生那里就诊时应该携带X光片及报告，让医生根据X光摄片，参阅放射科的报告，向您提出治疗建议。

术后注意事项

1、本周期禁止同房，防止感染，避免怀孕。

2、可以口服一些抗生素，预防感染。

3、第3个月就可以停止避孕，争取怀孕。

4、早些请生殖中心医生会诊，制定怀孕或治疗方案。