35岁孕妈遭遇完全性前置胎盘胎盘植入

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手术现场。红网时刻新闻3月14日讯（通讯员罗晓菲喻超）完全性前置胎盘合并胎盘植入，因术中出血凶猛，子宫切除率高、手术难度大，保留子宫手术是目前产科临床工作中难度系数最高的手术之一。今年35岁的刘女士（化名），去年又怀上了第二胎，全家人满心欢喜，可偏偏遇上了“完全性前置胎盘伴植入”。历经5次怀孕史，3次人流史，年剖宫产出1女婴……此次怀孕，医院就诊的刘女士，面对这重要的“二胎宝宝”，始终觉得放心不下，B超复查后，提示“完全性前置胎盘”。临近足月，刘女医院后，最终选医院就诊。“完全性前置胎盘并植入”多学科密切配合，医院产科主任张玲娜在了解刘女士情况后，立即为其预约了超声、磁共振进一步评估胎盘情况、了解病情。检查结果出来后，产科团队敏感地意识到这是一位“红色孕妇”：不仅仅是完全性前置胎盘，更是胎盘植入，并且合并中度贫血，子宫从下到上，从左至右暗藏凶险。“面对完全性前置胎盘伴植入能保障母子平安吗？”“如果发生大出血子宫要不要切？”“手术过程中如何多方联动、充分准备，将所有风险降至最低？”面对棘手凶险的病情，科室立即启动多学科会诊和科内大讨论。在医务部的组织下，产科、新生儿科、重症医学科、介入血管外科、泌尿外科、输血科等多学科专家联合会诊，制定了详细的手术方案和应急预案，决定择期进行剖宫产术，并就手术可能发生的种种危急情况进行充分预估。快准精！多种缝合技术拿下高难度手术手术当天，由麻醉科行深静脉置管开通静脉通路，备好自体输血，由产科主任张玲娜副主任医师、副主任李霞副主任医师共同上台。逐层切开、进入腹腔，小心分离盆腔粘连后，暴露于眼前的子宫下段表面布满粗大增生血管，局部胎盘几乎穿透子宫全层。选择避开子宫下段胎盘组织，在宫体部胎盘附着处上缘横行切开子宫，三分钟内迅速娩出一活婴，哭声响亮，出生评分满分。胎儿娩出后，团队配合默契，动作敏捷，逐步剥离粘连的胎盘组织，巧妙地采用子宫压迫缝合技术及子宫动脉结扎，部分胎盘植入达浆膜层，予以局部切除、修补子宫……经过近一个小时的努力，手术顺利完成，患者生命体征平稳，出血共约ml。在医护人员的精心照护下，术后4天，刘女士康复出院，临走时，刘女士紧紧握住医生的医院多学科团队，并且称赞：“以最小的花费获得了最大的保障。”据产科主任张玲娜介绍，“完全性前置胎盘伴胎盘植入”对于产妇和医生来说都是极为艰难的，一边是汹涌澎湃的出血，一边是各个器官界限不清，手术医生必须快、准、精，迅速娩出宝宝，准确找到出血部位，精细分离压迫缝扎。此次能够实现母子平安，保住产妇子宫，离不开宁医多学科团队的联合救治以及在高危产妇救治方面积累的丰富经验，充分医院作为宁乡市孕产妇急救中心的技术实力。

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