技术控腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀

年5月14日，医院外科科部和泌尿外科领导的支持下，由泌尿外科陈业辉主任医师、戴奇山主任医师、江文医师、仉智医师成功开展我院首例自主完成腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术，术中完整切除膀胱、前列腺、精囊，并行盆底淋巴结清扫、双侧输尿管断端活检、双侧输尿管并管吻合、输尿管与回肠段吻合、回肠膀胱术等。

因该病人术中腹腔肠管与腹壁、盆底严重粘连，故由普外科王强副主任医师、赖越元副主任医师进行肠管粘连松解、阑尾切除术、回肠段切取术、回肠端端吻合术。麻醉科李恒昌副主任医师的团队在术中维持了各生命体征稳定，手术室的手术护士轮流上台密切配合，重症监护室于晓春副主任医师的团队、泌尿外科二区袁红护士长的护理团队、营养科周锦扬主治医师保障了该病人的顺利康复。

泌尿外科陈业辉主任医师、戴奇山主任医院首例自主完成腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术

据介绍，根治性膀胱切除+回肠膀胱术是泌尿外科难度最高的手术之一，原因如下：（1）膀胱和前列腺位于男性盆腔的最底部，空间狭小，手术难操作；（2）膀胱和前列腺的血液供应丰富，盆底静脉丛复杂，该手术术中容易大出血而导致病人需要输血治疗；（3）膀胱前列腺与直肠紧贴在一起，术中容易损伤直肠。（4）术中肠管切取要注意保护肠管的血液供应避免肠管坏死，肠管吻合要注意吻合技巧，避免肠漏和肠梗阻；（5）输尿管回肠吻合要注意保护输尿管末端血液供应，避免输尿管坏死、尿漏。吻合口狭窄则容易导致肾积液、感染、肾功能丧失。

在腹腔镜下完成该手术对手术医师的手术技巧要求更高，但其优点是手术操作更精确、创伤小、出血少、恢复快。

与传统手术的腹部大切口不同，该病人只需在肚脐下切一个6.5cm的切口，以取出切下来的膀胱前列腺精囊标本。另外，该病人术中出血少，整个手术过程及整个术后监测护理过程均无需输血治疗。术后第7天病人已自由行走，术后第12天病人自行从外科大楼1楼大厅步行上到9楼泌尿外科病房。

（医院泌尿外科江文供稿；宣传科黄金凤供图）

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