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【妇产超声】盆腔积液=盆腔炎吗?



【妇产超声】盆腔积液=盆腔炎吗?

导读:女性超声检查时,常常被报告中描写的“少许盆腔积液”所吓住。其实女性在月经周期的两个时间段,会出现生理性的少许盆腔积液,无需处理;病理性的盆腔积液包括炎症、子宫内膜异位症、卵巢输卵管肿瘤等情况,需要妇科医师逐一甄别。盆腔是腹腔最低的部位,直肠子宫陷凹则是女性盆腔的最低谷,当盆腔内有积液时最容易积聚于此,是超声检查发现盆腔积液的常见部位。超声检查发现盆腔积液的几率据文献报导约4.8~14.33%。

生理性的盆腔积液女性朋友出现盆腔积液可以概括为两种情况,生理性和病理性两种。

生理性盆腔积液多见于:(1)排卵期间,卵巢排卵破口的少许血液和卵泡液排出,会聚于直肠子宫陷凹构成少许盆腔积液。(2)月经刚刚结束时,由于女性的月经血会出现“经血倒流”的现象,宫腔内的月经血量多时,会沿着输卵管“倒灌”进盆腔,约95%的女性会产生这种情况。如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”,则盆腔内平安无事。

生理性盆腔积液常常不会引发患者的不适感,最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。这类积液可自然消失,无需医治。

病理性的盆腔积液1、盆腔炎症

盆腔积液中还有一部分为病理性积液,急慢性盆腔炎症是最常见的病因,多伴随双侧或单侧的下腹痛,腰骶部疼痛,腰酸下坠,下腹涨痛,坠痛,腰酸等症状,其主要诱因包括:

(1)妇科手术后感染:如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。

(2)邻近器官炎症蔓延:如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等。

(3)月经期不注意卫生:如月经期性生活等。

(4)产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下,个人卫生情况差,较易造成盆腔感染。

2、盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位致使的腹膜炎性反应,异位的病灶增生出血,刺激腹膜渗出炎性液体,常常表现为盆腔积液,并延续存在。伴随痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴随不孕。

3、盆腔结核

结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官,出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴随全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。

4、卵巢或输卵管肿瘤

在极少见的情况下,不明缘由的大量盆腔积液,常常没有症状,有时伴随乏力、消瘦、附件包块的表现,排除盆腔各种炎症和子宫内膜异位症等情况后,要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。有一种良性的卵巢纤维瘤,会伴随胸腹腔积液,又称“麦格综合征”。

5、其它

药物促排卵期间的卵巢过度刺激也会造成盆腔积液;与年龄有关的特发性少许盆腔积液。

由于女性大部分盆腔积液为生理性积液,临床上因对疾病不了解,过度诊断和医治,可能造成无谓的恐惧和医疗资源的浪费。一旦确诊为病理性积液则要明确缘由,去除病因是医治的关键。

转自“江苏省人医生殖中心”









































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