剖宫产术后可以阴道分娩么

近年来，我国的剖宫产率日益增高，尤其是二胎政策开放，瘢痕子宫再次妊娠，发生瘢痕部位妊娠、胎盘粘连、胎盘植入，出现凶险性前置胎盘及产后大出血等机率增加。

那么前次剖宫产再次妊娠能否顺产呢？

如果前次剖宫产子宫切口是竖切口的话，这次妊娠不建议阴道分娩。

如果上次剖宫产子宫切口愈合不良、有子宫破裂史、既往子宫肌瘤剥除等手术时穿透子宫内膜及有两次剖宫产史的准妈妈，都是不能经阴道试产的。

有其它阴道分娩禁忌症的，如：头盆不称、巨大儿、孕妈骨盆异常等当然也不能顺产。

据报道：超声提示子宫下段切口厚度大于3mm，阴道试产成功率较子宫下段切口厚度小于3cm的高。

有过一次子宫下段横切口剖宫产，而没有阴道分娩禁忌症的准妈妈，需要在综合评估后经阴道试产，如胎儿及骨盆大小、胎位、子宫下段的厚度、宫颈成熟度等。

医院，实施紧急剖宫产术的条件和技术有保证，才能尽力保障一旦出现异常可在30min内实施紧急剖腹探查术。

虽然权威指南已经达成基本共识，但剖宫产术后到底能不能顺产也没有绝对的禁忌证和适应证，必须根据准妈妈的具体情况具体分析，进行个体化评估。

如果之前有阴道分娩史的准妈妈在综合评估后也是可以试产的。

如果在试产时使用缩宫素或前列腺素会增加子宫破裂的几率。硬膜外麻醉阵痛可能掩盖子宫破裂发生的疼痛症状，所以也需要慎重，并要加强对准妈妈及胎儿的监护。

如果出现胎心、宫缩的异常，子宫下段压痛、胎先露上升、宫颈口缩小，或者孕妈出现心悸、面色苍白、休克等情况有可能出现子宫破裂。