妇产天地孕宝跑错地方怎么办

邓某某，女，41岁，平素月经规律，末次月经-05-31，停经37天出现阴道流血，量少，色暗，时有时无，伴左下腹隐痛。自测尿妊娠试验阳性未诊治。停经61天，医院行彩超检查未见明显孕囊回声。现停经80天，3天前下腹痛加重，呈持续性胀痛，以左下腹为著。无撕裂样疼痛，无头晕、心悸，无晕厥，无恶心、呕吐。今来我院行彩超发现左附件区范围约43mm*33mm囊性包块，内可探及19mm*18mm不均质偏强回声。考虑异位妊娠，遂入院急诊行腹腔镜探查，见左侧输卵管壶腹部增粗、膨大，约4cm*3cm，表面呈紫蓝色，并见血管怒张，内可见小胎儿雏形。患者无生育要求，遂行左侧输卵管切除术。

这是我们科室最近接诊的一名宫外孕患者。这位患者问：医生，我怎么就宫外孕了呢？怎样才能不会得宫外孕？

这是来就诊的宫外孕患者几乎都要问的一个问题。每位患者都有一段心有余悸的经历，因此，怎样避免宫外孕而又能怀孕，生一个健康的宝宝，成了这部分患者的一个心结。

下面，就先让我们来了解一下什么是宫外孕？

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠。又称“宫外孕”。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率约为6％。近年来，异位妊娠的发病率有逐渐增高趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。已成为严重影响生育年龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。

那么宫外孕是什么原因造成的？造成宫外孕的原因很多，主要有以下几种：

盆腔感染、性传播性疾病盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生在性活跃期女性，患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史，这些都是宫外孕发生的高危因素。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动或通畅，造成受精卵中途受阻而在此处着床。

输卵管手术及功能异常。输卵管手术如输卵管绝育术、复通术、成形术等，均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄或手术部位瘢痕狭窄延迟或阻止受精卵进入宫腔，导致宫外孕的发生。当输卵管功能不全时，输卵管纤毛活动差，影响蠕动，运送受精卵传送能力降低，也是导致异位妊娠发生的重要因素。

宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性，这一问题已经引起了重视。

子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重，主要和内异症引起的盆腔粘连有关。

体外受精—胚胎移植辅助生育技术后异位妊娠的发生率约为2--5%。这也是很让患者困惑的一件事情。胚胎放到宫腔里，怎么还能发生宫外孕呢？有不少患者就是为了避免宫外孕来“做试管婴儿”的。这可能与两方面的原因有关。一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素；二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。

另外，胚胎本身缺陷也可能与宫外孕有关。异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常，结构畸形。

一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后，再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般为10%-40%。首次异位妊娠行手术治疗（输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术）后，导致盆腔粘连等一系列“后遗症”，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，导致重复异位妊娠的发生。宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。一般认为行保守性手术（保留输卵管的手术）适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险；根治性手术（如输卵管切除术）发生宫外孕的几率最低。

宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。也就是说，既不能防患于未然，那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极态度。

对以上这位想要孩子，又怕宫外孕的患者来说，积极的态度是：

1.在发生宫外孕的时候，积极治疗，消除炎症。

2.在医生允许的时间解除避孕措施。

3.解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查。

4.根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。

对每一位有过宫外孕病史的患者来说，再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。南阳医专二附院妇一科针对宫外孕的保守及手术治疗有着丰富的临床经验，尤其是腹腔镜下治疗宫外孕，切口小，疗效好！

科室-孙瑞主任：--

科室简介：

腹腔镜、宫腔镜等微创手术，切口及创伤小，恢复快。

诊疗项目：对子宫内膜异位症、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、宫腔占位、宫颈病变等以微创为主要手术方式代替传统的开腹手术；宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌规范化的手术治疗，及新辅助化疗和放疗；同时开展阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术，保留生育功能的子宫肌瘤剥除术，生殖系统的整形，不孕症的治疗，顺产、难产接生，剖宫产等。妇产科常见病、多发病及疑难杂症。

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