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输卵管切开术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠



年,BeckwithWhitehouse提出输卵管切开取胚术后,这种保留患侧输卵管的手术方式逐步为大家接受。除了保留了输卵管,医生与患者可能会有这种想法:两条输卵管(哪怕一条切开修补过),总好过一条输卵管吧。

发表在著名医学杂志《柳叶刀》的这篇年文章,用随机对照研究,向我们揭示了,循证医学需要的不是想象,而是数据支撑。该研究入组的病例,均为输卵管妊娠患者,且对侧输卵管未受累(无积水无阻塞无粘连)的患者。进行随机对照研究后发现:

输卵管切开者(例)术后的累计妊娠率为60.7%

输卵管切除者(例)术后的累计妊娠率为56.2%

(生育率比为1.06,95%CI为0.81-1.38;p=0.)

输卵管切开术组比输卵管切除术组更易出现持续性异位妊娠妊娠

输卵管切开14(7%)vs1(1%)输卵管切除术

输卵管切开术组有18名妇女(8%),输卵管切除术组有12名妇女(5%)发生重复性异位妊娠。

最终结论为:在输卵管妊娠且对侧输卵管健康的妇女中:与输卵管切除术相比,输卵管切开术并不能显著改善生育预期。

但也需要说明的是,本研究同时表明:与切除输卵管相比,接受输卵管切开术的患者,术后重复输卵管妊娠(再次自然妊娠后出现输卵管妊娠)的风险并没有显著增加。我们将本文翻译出来供各位参考,希望对各位临床解释与应用有一定帮助。感谢各位

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