医院联合治疗一名重度盆腔内膜

·头条丨厉害了我的大海城！今非昔比！多科室协作治疗患病女顽疾解除——医院联合治疗一名重度盆腔内膜异位症患者

　日前，医院妇科和普外科联合治疗，多科室密切协作成功为一名重度盆腔内膜异位症患者实施手术，解除患者病痛，使患者重获健康。

　　据了解，患者刘女士继发性痛经5年，经期疼痛难以忍受，大量口服止痛药物不缓解，顽固性痛经，伴月经量增多经期延长致重度贫血，头晕乏力、活动时心慌，无法正常工作生活。刘女士经几次输血及保守治疗，住院后病情均无明显好转，医院妇科，渴望得到帮助，解除痛苦。 　　妇科主任吕晨阳通过了解刘女士讲述病史、临床表现及过去的诊治过程，意识到这是一个重度盆腔内膜异位症患者。他深知：子宫内膜异位症在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，医学上称之为“不死的癌症”。异位内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、肠管、胸膜等。但是大多数位于盆腔、脏器、卵巢、宫骶韧带、子宫等处，持续加重盆腔粘连，疼痛，不孕是主要的临床表现。

　　业内人士知道，重度盆腔内膜异位症的手术难度非常大，容易出现输尿管、膀胱、肠管等副损伤致肠瘘、输尿管瘘，两次手术几率大，即使是省级专家处理也非常棘手。但吕晨阳主任决定冒这个风险，切实为患者解决难题。为此，吕晨阳安排了有经验并且对待工作认真的赵琪医师做患者的经治医师，完善患者的术前检查，请麻醉科会诊商议最佳麻醉方案，同时组织全科进行术前讨论，制定完善手术方案，详细的考虑术后用药及可能出现并发症、相关处理措施，做好术前肠道准备，待术前准备均齐备后，进行手术治疗。 　　术中探查如术前考虑一样，患者盆腔内膜异位症巧克力囊肿致盆腔重度粘连，输尿管、肠管浸润，请普外科安军主任台上会诊，分离松解粘连的肠管，肠管被异位的子宫内膜浸润较重，行子宫切除术的同时行部分肠管切除术，手术历时3个多小时顺利结束。术后15天在妇科与普外科联合治疗下，在妇科医务人员的精心护理下，患者很快康复，无任何并发症及不适。患者及医院的医务人员使她拥有了健康，告别了疾病的折磨。 　　这个病例体现了该院医务人员整体素质，整体工作能力。医院妇科、普外科、麻醉科、化验室、血库全院综合的技术水平，体现了多科室协同工作的成果。

控制糖尿病夏季正当时

刘翠华　

医院（医院）首席专家，糖尿病、内分泌科主任；海城市医学会内分泌分科学会主任委员，原中国医院-内分泌科主任，大连医科大学兼职教授，曾被评为鞍山市第一届知名医生。 　　刘翠华上海二医大医学专业毕业，从事内分泌及糖尿病专业四十余年，在诊断治疗糖尿病肾病、糖胖病、甲状腺疾病、痛风等代谢疾病方面，有独创见解，对糖尿病足的诊断及治疗方法先进，疗效显著。主持《糖尿病并发症周围神经病变的临床诊治》科研项目，获得辽宁省科技成果奖；年主持应用《早期应用3C疗法提高糖尿病治疗效果》科研项目，已获市科技局批准，正在汇总申报科技进步奖。

　　夏日酷暑难熬，很多糖尿病多年的朋友都有这样一个体会，那就是体内血糖的变化与季节的关系非常密切；在一般情况下，冬天的血糖比春秋高，而夏天则是一年中血糖最低的季节。甚至有一些轻度2型糖尿病患者每到夏天，血糖能够趋于正常，但到了秋天天凉后，血糖又会升高。夏天是治疗糖尿病最佳时机的说法。带着这种疑问，记者采访了医院首席专家刘翠华，她说，的确，在一年四季中，夏天糖尿病患者的血糖处于较低水平，但不能掉以轻心。为此，专家刘翠华提醒读者为了更好地控制血糖，做到安全度夏八步曲。

　　1、规律用药莫放松 　　夏天虽然血糖水平相对较低，但千万不可擅自减药或停药。血糖忽高忽低的波动最易引起各种并发症，而良好的血糖控制措施能有效地预防糖尿病并发症的发生。因此，患者应该充分利用好夏季进行强化治疗，最理想的强化治疗方法，是目前医院（医院）开展的实时动态血糖监测、胰岛素泵治疗（即糖尿病的3C疗法）可以达到促使糖尿病患者的血糖保持持续平稳状态并降至正常水平，较难控制的血糖浓度也应尽最大可能使其达到控制良好的标准，同时确保血糖无论何时检测都应在正常范围内。坚持一段时间后，再考虑减药。对于注射胰岛素的糖尿病患者，在夏天停用胰岛素，改为口服降糖药，免受皮肉之苦，是再好不过的事情。但是，这一切都应由医生来决定，患者来院后进行“c肽、胰岛素”分泌的测定，确切糖尿病的分型，胰岛β细胞功能及并发症的情况，已达到精准治疗。 　　2、进餐定时又定量 　　人们在夏季往往食欲下降，喜食清淡、爱喝稀饭、愿吃水果。作为糖尿病患者，应坚持适量而规律地进餐，尤其是应用胰岛素的患者，不可随意减少主食，否则容易出现低血糖，这对血糖的平稳控制十分不利。糖尿病患者宜多食蔬菜及高纤维素食品，如苦瓜、洋葱、茄子、黄瓜、豆角、西红柿等，尤其是苦瓜，堪称是糖尿病患者的食疗佳品。在夏季，人们一般喜欢喝粥，但稀粥吸收快，可明显升高餐后血糖，因此，糖尿病患者最好多干少稀，以干为主。 　　爱喝粥的糖友可改为喝汤：夏季出汗多，糖尿病患者可以用汤补充水分，如绿豆汤，荷叶汤，萝卜汤，冬瓜汤等，不仅有利于消化吸收，还不影响血糖。另外，可以多喝些茶水，如绿茶等，补充水分的同时，还有清热解暑、怡神养心的作用。

　　3、炎炎夏日多喝水 　　每天应当喝6~8杯（大约能装毫升水的杯子）水。养成良好的喝水习惯，工作时也要保证有一杯水在您手边。 　　运动前需要额外多饮水，一般在运动前1小时或开始运动前喝1~2杯水。运动期间需要及时喝更多的水。 　　对于糖尿病患者来说，维持体内水的平衡更加重要。因为当患者丢失水分，也就是脱水时，其体内血液循环的量就会明显减少（血液浓缩）,但是，血液中的葡萄糖量并不会减少，结果血糖浓度升高。这也是为什么糖尿病患者一定要多饮水的原因，尤其是血糖浓度高时多饮水更加重要。 　　4、时令瓜果别贪食 　　夏天各种时令水果大量上市，但糖尿病患者不可贪食。血糖控制良好，病情稳定的糖尿病患者，可在医生的指导下，选择含糖量低的水果，但量不宜多，最好是在两餐之间（如上午10:00~11:00，下午15:00~16:00）或睡前食用，同时相应减少正餐中主食的量。严重高血糖、病情不稳定的糖尿病患者应当禁食水果，而以番茄、黄瓜等蔬菜代替。

　　5、规律运动要坚持 　　由于运动可以帮助患者控制血糖和体重，增强心肺功能，所以，糖尿病患者在夏季也要坚持适量运动，以使机体保持良好的状态。游泳是一项不错的选择，也可选择步行、做操、打拳等运动方式，尤其是轻松的散步有利于糖尿病的康复。 　　为了预防糖尿病足，糖尿病患者不宜赤脚在室内外行走。因糖尿病导致的周围神经病变使皮肤的感觉迟钝，自我保护功能减退，足部的皮肤易受伤。较严重的糖尿病病足是不适合一些运动的，糖尿病患者具体应该如何运动，应到医院检测，如：踝肱指数测定下肢动脉硬化程度、下肢神经病变神经包初筛等。较重的糖尿病足病经过动静脉足泵治疗；负压治疗；红光治疗等；待病情稳定后可适量运动。 　　6、血糖监测勿遗忘 　　夏季由于受饮食、作息等因素的影响，患者血糖往往不太稳定。因此，经常监测血糖很有必要，并需对每次监测结果做详细记录，医院就诊，调整治疗。夏季由于出汗增多，尿量减少，导致尿液浓缩，故尿糖难以真实反映血糖水平，因此，患者不应以尿糖化验代替血糖监测。

　　7、情绪稳定很重要 　　炎炎夏日，酷暑难耐，患者往往心浮气躁、情绪不稳、睡眠不佳。缺乏休息和情绪波动都会影响到血糖的控制，故糖尿病患者在夏季要注意控制情绪，做到息怒，静心，安神，以达到“心静自然凉”的健康状态。 　　8、饮食卫生要当心 　　夏季糖尿病患者尤其要注意饮食卫生和个人卫生，以防感染。糖尿病患者本身抵抗力较差，如不注意饮食卫生，吃了不洁的生冷食品，很容易患上急性胃肠炎。糖尿病患者在夏季要勤洗澡更衣，保持皮肤洁净清爽，避免细菌和霉菌感染（如脚癣）。夏季被蚊虫叮咬后，千万不要用力搔抓痒处，以免皮肤被抓破引起感染

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编辑

尚师萌

来源

海城市报

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