医学图解妇产科手术后盆腹腔粘连如何预防

盆腹腔手术后有90%～93%的患者会发生粘连，妇产科手术后粘连的发生率也达到56%～%。术后粘连除会引起肠梗阻外，多数患者会出现持续的盆腹腔疼痛、性交痛、不孕或消化道不适，以及造成再次手术困难或手术损伤。在需要处理的术后并发症（如肠梗阻、慢性盆腔痛、不孕等）中有56%涉及粘连。女性继发性不孕患者有20%～40%是粘连造成的。

当腹膜受到损伤时，表面的间皮细胞坏死脱落，暴露出结缔组织。局部的炎症反应和血液凝集释放的趋化性细胞因子，吸引损伤组织周围的正常间皮细胞、以及由间皮母细胞分化来的新生间皮细胞到受损伤部位，形成多个间皮细胞岛，并在纤溶作用的促进下进一步分裂、增殖、覆盖受损伤的腹膜表面，形成新的腹膜。同时，在前炎症因子如组胺的作用下，血管的通透性增加，形成炎性渗出，并在局部形成纤维蛋白基质，进而在相邻的组织之间形成纤维蛋白束。正常情况下，纤维蛋白束可被纤溶系统溶解并清除。但在组织缺血等条件下，纤溶系统活性受到抑制，纤维蛋白束则无法被清除。一旦纤维母细胞潜入纤维蛋白束并引起胶原沉积，临床即可见粘连形成。

预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识（）

中华医学会妇产科学分会

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