怎样才能知道输卵管通不通

畅通的输卵管得以让精卵“千里迢迢”来相会，使受精成为可能，从而开启一段新生命的旅程。

“医生，你做B超时帮我好好看一下，我的输卵管通不通？”

“医生，医院已经做过通水了，还要做输卵管造影啊？”

“医生，我已经吃了3个月中药，你再帮我复查一下输卵管造影，看看吃通了没有？”

首先，做B超可以看到盆腔内子宫、卵巢的情况，但是却不能诊断输卵管是否是通畅的。只有一种情况，就是输卵管明显的积水是在B超下可以看到的，但是不能准确判别积水与宫腔是否交通。

那么，怎样才能比较准确地知道输卵管通不通呢？

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输卵管通液术：用于年轻、原发医院的初筛以及输卵管复通术后的检查。根据推注入宫腔的液量、阻力大小、有无反流及患者主观感觉做出判断。可对轻度粘连起一定疏通作用。不能判断输卵管阻塞的侧别，尤其不能准确判断输卵管壶腹部和伞端堵塞。而且，对于输卵管积水的病人，液体注入后，输卵管远端膨大如囊袋状“兜”住水，使之没有很快地返流，医生也不觉得有阻力，从而造成输卵管通畅的假象。

2

宫腔镜下输卵管通液术：主要适用于怀疑子宫腔内有病变、造影提示输卵管近端（靠近子宫侧）阻塞的患者。宫腔镜下输卵管插管行输卵管通液，以及选择性输卵管插管造影(在X线下或在超声下)，能降低输卵近端阻塞的假阳性率，且具有疏通作用，但是和普通的输卵管通液一样，是不能判断盆腔有无粘连及输卵管远端病变的。

输卵管管腔不像水管一样光溜溜的，里面有很多的纤毛帮助卵子、精子和胚胎在管腔内移动。反复的输卵管通液有害无益，会严重破坏输卵管的功能。

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子宫输卵管造影术（包括X光下和B超引导下）：是根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔显影情况判断输卵管阻塞的部位、有无输卵管积水和宫腔病变，根据造影剂在盆腔的弥散程度可间接推测有无盆腔粘连。造影剂能通过的地方就能显影，不能通过的地方是不显影的，所以我们就可以根据照片情况准确地知道输卵管的堵塞情况。目前是最经济常用、且结果可靠的检查输卵管通畅性的方法。

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腹腔镜下输卵管染色通液检查：能观察输卵管有无扭曲、是否柔软或僵硬、子宫卵巢的形态外观、有无粘连、腹膜表面情况、有无子宫内膜异位病灶。是输卵管通畅性检查的金标准，但是因为需要手术，费用昂贵，不能作为首选方法。

所以，子宫输卵管造影是检查输卵管通畅性的首选方法。

那么：需要复查吗？

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如果输卵管造影是通畅的，超过1年还未怀孕，排除了其他不孕因素，可以复查排除输卵管堵塞可能。

如果做过输卵管整形术、通液治疗、中医药治疗、物理治疗等等，3~6月后仍未怀孕，不需要复查输卵管造影！因为输卵管正常的检验标准就是“妊娠”。

温馨提示：

韶关市妇幼保健院生殖中心可以做子宫输卵管X光造影和超声造影，除工作日外，周末上午可以预约。

本文作者：

周贤琼生殖医学中心副主任

韶关市妇幼保健院生殖中心

?韶关市妇幼保健院生殖中心

韶关市妇幼保健院于年3月成功运行体外受精-胚胎移植及其衍生技术（试管婴儿技术），是省内继广州、深圳、佛山、珠海、中山、江门6个珠三角城市后的第7个城市、第15家医院；也是粤北地区最早开展人工授精、试管婴儿技术的机构，省内第四家开医院。至今共完成辅助生殖周期（试管婴儿、人工授精）近二万个，诞生了粤北地区第一例试管婴儿，试管婴儿标准人群妊娠率达70%以上，达国内先进水平。外地区就诊患者占比达20%。

开展项目：

夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、供精试管婴儿。

开展特色门诊：

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