肠管扭曲成团悬吊于腹壁腹腔镜手术松解

病人病情简介形成肠粘连的因素很多,而因腹部手术引起者约占80%，常表现为于腹部手术后长期反复发作的腹部不适，部分病人会因有突发腹痛且频繁发作。或者发生完全性梗阻引起肠坏死，需及时采用手术治疗，否则可危及生命危险，但手术又会引发再次的肠粘连而造成再次肠梗阻，如此形成一个恶性循环。王先生就出现了这样棘手的问题。15医院行“阑尾切除术”，一年前因“粘连性肠梗阻”住院治疗，这一年来王先生总是出现反复腹痛、腹胀；近日停止排便排气。深受困扰的王医院找到刘主任寻求帮助。在经过相关系统检查后确定为粘连性肠梗阻。手术详情刘主任了解到王先生的病情后，决定为其行腹腔镜探查，腹腔镜下肠粘连松解术。该术式损伤小，分离创面也小,腹壁没有大的手术疤痕，胃肠功能恢复快,患者可早期下床活动,减少了再粘连的概率。在术中刘主任系统全面地探查腹腔发现患者肠粘连非常严重，小肠因粘连扭曲成团，悬吊于原来阑尾炎手术腹壁切除口处，逆时针方向旋转度，且右下正常阑尾位置呈现致密性粘连。无疑是雪上加霜，为手术增加了难度系数。这就需要施行手术的医生具备熟练的腹腔镜实用技术、丰富的手术经验和突发情况的应对能力。

手术团队紧密配合，凭借丰富的临床经验和仔细精准的腹腔镜操作技术为患者实施手术。多角度仔细探查，精细解剖、分离、松解一切可疑的致病粘连，最后达到松解肠管与腹壁粘连；恢复肠管、肠系膜走向；松解粘连成团，扭曲成角的肠管恢复肠道通畅的目的。术中开了1个1cm和3个0.5cm小口完成粘连松解手术，既达到开刀手术解除粘连彻底的目的,同时又减少了发生再粘连的概率。手术过程顺利，术后48小时病人就开始进饮食，自由活动，梗阻症状已经完全消失了。

正常阑尾位置呈现致密性粘连松解与腹壁粘连

小肠因粘连扭曲成团

手术创口

上图可见术后创口小

腹腔镜手术优点粘连性肠梗阻是腹部常见疾病之一，形成肠粘连的因素很多，而因腹部手术引起者约占80％。粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术虽能消除原粘连，但再粘连发生率较高，因此，粘连性肠梗阻一直是临床治疗上的一个难题。利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻可以取得较满意的效果。腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻有以下优点：（1）能在远离原手术部位全面、系统地探查腹腔，观察粘连部位及范围，避免开腹手术在原疤痕处进腹易损伤粘连肠管、破坏局部的病变结构及关系的缺点；（2）手术创伤小，分离创面也小，腹壁没有大的手术疤痕，减少了再粘连的概率；（3）腹壁创口部位远离有创面的肠管和原粘连部位，避开了再粘连的高发区域；（4）该手术损伤小，恢复快，患者可早期下床活动，同时胃肠功能恢复也快，这些均可有效防止再粘连。因此，利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅具有手术解除原粘连彻底的优点，又有创伤小、创口远离原粘连处、可早期下床活动、胃肠道功能恢复快等优点，并可预防再粘连的发生，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。

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