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经脐单孔腹腔镜手术系列子宫全切术
子宫全切，是妇科大夫常做的手术，而单孔腹腔镜在子宫全切，尤其在大子宫全切方面更有其独到的优势。
入路：经脐1.5cm切口，其实脐部皱褶打开后切孔的直径可以达到2~3cm，对操作有利哦！当然缝合后，切口仍以1.5cm的长度隐藏于脐部！还是选用自制Port，经济、简单又实用，给器械以无阻碍自由操作空间操作器械，长兵短器，直弯配合
手术步骤，基本同传统多孔腹腔镜，而单孔操作下又有其独到之处直上直下处理宫旁组织，操作更容易到位
子宫右侧宫旁组织的操作，清楚暴露视野，轻松操作。
处理宫旁组织时，离开子宫侧缘一定距离，避免宫旁上行支出血。
子宫左右侧手术操作同等难度，不存在一侧操作时，需克服子宫对器械操作的阻挡，在行大子宫切除时，这种优势尤其明显！
这是一个5个半月大的子宫，将盆腔填塞的满满的，努力找到些操作空间，在经脐单孔腹腔镜下，器械更容易到位！
手术中不要忘记看一下输尿管走向，放在心里，把握在手中……
打开膀胱反折腹膜，由中间向两侧，记得游离膀胱相对充分一些哦，为后面的缝合创造条件！
关键步骤到了，处理子宫血管，要点一：充分裸露子宫血管，凝闭会更充分，避免外焦里嫩，血管滑脱；二：双侧均凝闭后再切开，避免一侧凝闭不充分，出现切开后来自对侧血管不必要的失血；三：使用双极凝闭时，本人更习惯双极钳外用一把钳夹闭一下（部分热量会导向钳子，避免热量顺着组织及脉管向输尿管方向扩散，有体外实验证明的，呵呵！）当然使用高级智能器械的土豪不必多此一举了！
单极电钩顺穹隆将子宫切下来，普通单极常产生烟雾很多，减少烟雾的方法很多，自行想办法哦！（介绍多了，有广告嫌疑哈！）
取出子宫，有时不妨试试放入袋子经脐部切口拿出来，单孔对取出组织是有明显的优势的，当然，如果习惯了经阴取出也尽可采用，按个人操作习惯哈！
缝合阴道断端是整个操作中比较有难度的，可以经阴，可以借助倒刺线……记得将阴道粘膜缝全，不能偷懒省工哦！
由于“筷子效应”，单孔腹腔镜下打结需要些技巧，可以借助针的弯度，可以用套圈法，还可以直弯钳配合打结，图中显示为直弯配合，我取名为：直弯配合反手打结法。
当掌握了单孔腹腔镜下缝合打结技术，单孔操作再无技术上的壁垒，我更愿意在单孔腹腔镜下全程完成子宫全切术！
关于单孔腹腔镜下如何操作，如何避免镜子、器械之间的相互干扰，如何更好的暴露视野，如何缝合打结等等操作技巧......我们医院举办的单孔腹腔镜培训班上进行HandbyHand培训，敬请最好的白癜风医院是哪家郑华国
