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健康胃痛宫外孕傻傻分不清，这
12月15日清晨，医院妇产科成功抢救了一名宫外孕破裂、失血性休克的患者。该患者已放置“宫内节育环”，忽略了妊娠的可能，把宫外孕破裂所致的“腹痛”误以为“胃痛”，延误了病情，最终导致宫外孕破裂、失血性休克。
看来，有必要科普一下“宫外孕”的相关知识了。
一、什么是宫外孕？
正常情况下，精子和卵子在输卵管里相遇并受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，在子宫腔内种植、着床，并继续发育。如果这一过程出现意外，无法将受精卵转运到子宫，而在输卵管、卵巢等其他非宫腔的地方着床，那么就有可能出现异常部位的怀孕，医学术语上称之为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，戏称为“受精的宝宝偷懒，没到宫腔就停下来了”。
最常发生宫外孕的部位是输卵管，占了90%以上，其它比较少见的部位有腹腔、卵巢、宫颈，宫角也是一个比较特殊的部位。
二、谁容易得“宫外孕”?
如前所述，受精卵在输卵管向子宫的转运过程，如果外界干扰，就容易发生宫外孕。最为常见的一种情况是盆腔感染，如人流术后、清宫或感染性流产均可导致盆腔感染，感染可破坏输卵管内纤毛的转运功能。其他如输卵管粘连、堵塞，使受精卵无法转运到子宫，而在输卵管内种植导致宫外孕。另外，下丘脑一垂体一卵巢功能失调、避孕措施也会发生宫外孕的风险。
三、“宫外孕”什么表现？
由于输卵管的容积及血供都少，通常情况下，输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的。随着胚胎的发育，输卵管增粗，会出现宫外孕流产，严重的可能会导致输卵管的破裂，导致内出血性休克，威胁生命。
在临床上，通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现。但是很多患者误将异常的阴道出血当做月经，有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有太明显的腹痛症状，也有一来就以休克为表现的。医生通常情况下需要通过妇科检查、血β-hCG、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。
四、如何治疗呢？
宫外孕的治疗方案一般视病情而异，大体上分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。对于生命体征平稳，包块小，而且β-hCG持续下降者，可选择保守观察，待包块自然吸收或流出。药物治疗目前主要用的是用化疗药物氨甲喋呤来杀死怀孕部位的胚胎和绒毛。对于不适宜保守和药物治疗的，都可以考虑手术治疗，手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，既可诊断，又可治疗。
宫外孕治疗后，需要定期监测血β-hCG，一般一周一次，直至血β-hCG下降到5miu/ml以下，才能放心。
五、如何预防呢？
健康的女性，应注意性生活的健康，减少盆腔感染的机会。怀孕后需提高对宫外孕的警惕性，首先排除宫外孕，才能安心妊娠;对于迟迟未报到的月经，尤其是月经推迟后，出现少量阴道流血，同时伴有一侧下腹疼痛，需特别注意宫外孕的可能性。
石明晴，毕业于南京中医药大学，硕士，博士在读。临床工作10多年，具备扎实的中西医理论基础，在中医理论上有深刻的体悟。熟练掌握妇科一般手术和剖宫产术、全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术等妇科大手术。在国家一、二级杂志发表论文5篇，成功申报省级课题一项。
内容来源：医院
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