写给那些总是避孕失败的童鞋们

在门诊接诊时总会有很多未婚的小姑娘意外怀孕来终止妊娠，而且总是要求医生用没有创伤的方法去尽快解决掉。那么我们就来了解一下终止妊娠的方法，通常早孕期终止妊娠的方法有两种，药物流产术和人工流产术。无论是人流还是药流，都是避孕失败的补救措施。什么意思呢？就是说是避孕失败后没有生育要求的女性的无奈的选择。因为无论人流还是药流，都可能会对女性有无法挽救的身体上的创伤。

人工流产术：是目前通过子宫腔内操作进行人工流产的主要方法,妊娠时间一般控制在停经70d之内(或孕囊平均径30mm),经过宫颈扩张、宫腔探查、电动负压吸引、宫腔内搔刮等步骤完成。根据妊娠的时限不同选用的吸引管径线和负压均不相同,一般负压控制在53.3~60.0kPa。

人工流产可能的后果：

1，人流不全：每一个人工流产的女性术后医生都会告知术后7天复查妇科b超，如7天后复查b超，宫腔内仍有部分残留，那么您就需要二进宫，再次搔刮宫腔。虽然这种概率很小，但手术从来都是有风险的，更何况很多人的宫腔形态异常，那就更容易残留了。但是如果您采取有力的避孕措施，那不就可以避免了吗？

2，子宫穿孔：子宫穿孔的概率也是很小的，但是对于月份较大的子宫，或者哺乳期子宫比较软，这种风险就会增大。

3，手术后感染：引起的子宫内膜损伤有子宫内膜炎、宫腔粘连、输卵管炎症等,均是引起流产后不孕的重要原因。通常在人工流产前医生都会为人流患者查血常规，及白带常规，都会问病人有无感冒发烧。如有发热，及生殖道的炎症，需要预处理后再行人流或药流，这些都是预防术后感染的措施。但是，对于生育年龄的女性，由于处于性活跃期，生殖道与外界接触的机会增多，再加上人流，因此做过人流的女性更容易引起盆腔炎症。

4，月经失调：我们了解到，人工流产是通过负压吸引器机械性的讲胚胎组织吸出的过程，在吸刮的过程中，难免对内膜组织有损伤。而我们每一次的月经的来潮，都是内膜剥脱的过程。如果我们的内膜损伤，月经就会很容易表现出来，在人流术后的女性，表现较多的是月经量少。

5，宫腔粘连：有一些人流术后的女性，术后到了该来月经的时候，月经下不来，但是肚子巨痛，一查b超：提示宫腔积液。这种情况我们就要考虑可能是宫腔粘连或宫颈口粘连，通常发生在反复人流的女性或者短期内重复人流的女性。宫腔粘连还有什么后果呢？粘连的宫腔失去了正常的形态及正常的子宫内膜，受精卵就无法着床，而且这种损伤无论是手术还是药物都是很难恢复的。而重度宫腔粘连则会造成永久性不孕。

6，内膜薄的后果：很多研究证实，当内膜厚度小于8mm时，怀孕率明显下降。试管婴儿的种植成功率下降。是引发不孕症的最主要原因之一。

7，输卵管不通：由于宫腔操作使的宫腔感染的几率明显升高，盆腔感染的几率增加，引起输卵管慢性炎症而粘连不通。

8，子宫内膜异位症：子宫内膜异位症发病机制尚不明确，大多数学者支持子宫内膜异位种植学说。20世纪80年代即有不少报道认为,电吸人工流产术时子宫内容物可逆流入腹腔,是子宫内膜异位症发生的高危因素。子宫内膜异位症是引发女性不孕症的原因之一。

药物流产：药物流产对子宫内膜损伤小,因此药物流产的合理规范应用有利于预防人工流产引起的继发不孕。但是药流术后如阴道出血较多，宫腔残留较多，仍需要行清宫术，清宫术与人流术方法相似。

且药物流产阴道大量出血风险较大，必须在医生指导并在有抢救措施的情况下进行，如血常规提示血红蛋白低于95g／l，肝肾功能异常，带宫内节育器妊娠者，可疑宫外孕者不可使用药流术。无论是人流还是药流，都会增加盆腔感染的几率，那么也就都会增加不孕症的风险。

那么如何采取良好的避孕措施呢？

我们来看避孕的方法有几种：短效避孕药，宫内节育器，避孕套，紧急避孕药，杀精剂，输卵管绝育术等。

1，短效避孕药：目前市面的短效避孕药有妈富隆，优思明，达英-35等，达英-35通常用于多囊卵巢综合征的高雄激素血症的患者。现代短效避孕药是一种高效、安全并且可以由女性自主控制的避孕方法,还具有其他许多除避孕之外的健康益处,如防治多种妇科疾病,降低卵巢癌、子宫内膜癌发病风险等。优思明在保持近%避孕疗效的基础上,还呈现出更好的安全性及避孕外健康益处,例如对抗水钠潴留、控制体重、减少痤疮和皮脂分泌、缓解经前期紧张综合征等。

2，宫内节育器：宫内节育器的避孕效果可靠，且避免了短效避孕药的每日服药的麻烦，但是对于宫颈松弛，宫腔多大的女性由于脱落率增加，不宜选用。对于长期避孕的女性是很好的选择。

3，避孕套：如能坚持并正确使用,可作为常规避孕方法持续采用。特别应该指出的是,避孕套是惟一可防护性传播疾病(包括HIV)的避孕方法。在实际使用中,需要每一次使用前首先检查避孕套有无破损，使用需性生活全程使用，避免脱落而导致避孕失败。

4，紧急避孕药：重要的是,妇女必须知哓,紧急避孕只是女性在避孕失误或未采取避孕措施的情况下偶尔使用的补救方法,而不能替代常规避孕。而且在使用了紧急避孕药的周期里,她们不应再有无防护措施的性生活。紧急避孕药通常是在避孕失败后的72小时内服用，且在72小时内服用越早，效果越好。此方法避孕失败率较高。

5，外用杀精剂：可在流产后恢复性生活时使用,也可在选择了其他避孕方法但尚未开始使用的间隔阶段采用。由于其失败率较高,被列为避孕效果最差的方法之一。

6，体外射精：这种避孕方法不能完全保证精液没有进入女性阴道，不被推荐。

7，安全期避孕：由于女性排卵期是通常是下次月经来潮前14-16天左右，如下次月经未潮，我们通常无法准确通过白带等预测排卵期，也就无法准确预测安全期，所以安全期并不安全。

此文献给那些总是不小心被中枪的女性，保护自己，从安全避孕做起～

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李莹医生简介：医院妇科主治医生。

南京中医药大学中医妇科硕士研究生。专业方向：中医药治疗生殖障碍类疾病。擅长中医药治疗月经失调、不孕症、复发性流产、胎停、多囊卵巢综合征、痛经等病。年11医院生殖医学中心学习半年。

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