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谁是下一个不孕者预防不孕症上
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是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！
上面这句话来自《黄帝内经》，意思是疾病最有效的治疗措施在于预防，而不是发病之后再用药。此处笔者仅借用这句话来帮忙大家理解和借鉴一些正确的理念。
我们对疾病的认知经历了漫长而曲折的过程，有很多的进展，也有不少的误解，但一个总体的趋势是，随着实践的增加，我们对疾病的理解是在不断深入和细化的。一些疾病，通过我们对它的了解，采取恰当的预防措施是可以减少其发病率的，其中就包括部分原因引起的不孕症。
什么是不孕症呢？上个月我选了个好日子去同房，没有怀上，我是不是得了不孕症？
按照世界卫生组织推荐的诊断标准，不孕症是指育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常规律的性生活一年而没有成功怀孕的情况。
那么有多少人会遇到不孕症的困扰呢？为什么一年怀不上我就是不孕症了呢？为什么不是两年？
~年期间，最早的大规模不孕症医学调查研究了位育龄女性未避孕一年内的怀孕概率，发现在12个月以内怀孕的累计概率大约为85%。而经过1年努力尝试之后没有怀孕的占15%的人群，再试1年的结果是，这部分人当中只有15%可以通过自己的努力自然怀孕，而大部分不可以。后来还有很多重复的类似研究，结果也验证了1年这个时间是比较可靠的诊断切割点。
换个说法就是，试了1年没怀上不一定代表你一定不行，但可能代表你很可能不行……好吧，好像更加拗口了，记住1年就好了。下面我们详细了解一下不孕症。
不孕症人群有多少？
真的不少。早在20世纪80年代中末期，世界卫生组织在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，中国约为6%～15%。年中华医学会生殖医学分会第六次学术会议的数据显示我国不孕不育患者占育龄人口10%-15%，存在着明显上升的趋势。
仰天长问：为什么呢？是因为地沟油和毒奶粉吃多了呢？还是雾霾堵塞了输卵管？……我们不靠猜测去看病，我们靠证据。
什么情况下会有不孕的风险？
年世界卫生组织（WHO）的一项对不孕夫妇的研究表明，单纯女方因素导致的不孕占37%，单纯男方因素导致的不孕占8%，夫妻双方都有问题的占35%，剩下的20%是夫妻双方都查不出来有什么问题的，被称为不明原因不孕。
按照目前的update医学研究数据，发病率前六位的女性不孕病因分类大概是这样：
排卵障碍性疾病
盆腔子宫内膜异位症
盆腔粘连
输卵管完全阻塞
其他输卵管异常
高泌乳素血症
而这上面所提到的分类当中，每类少则几种疾病，多的可能有几十种的疾病。比如排卵障碍性疾病当中就包括了：①多囊卵巢综合征；②下丘脑性无排卵；③垂体性无排卵；④卵巢性无排卵；⑤中枢神经系统性无排卵；⑥卵泡黄素化不破裂综合征；⑦其他：性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能而导致排卵障碍。此外，运动过度及体重减轻也会导致排卵障碍……
停停停……医生你停一下……，你说的这些我都听不懂，太长的我也不想看。你直接说答案好不好，这么复杂的疾病我们该怎么预防？
预防不孕症，我们能做什么？
预防不孕症，首先要做的是：在合适的时间，做合适的事情。逼人结婚和逼人生孩子都是很讨厌的事情，讨厌的原因在于“逼”，但是结婚和生孩子都是让人高兴的事情，所以我一般都会适时地给予建议。
下图是女性生育能力与年龄的关系。这里不同颜色的曲线代表了欧美多个国家的女性年龄与生育能力的相关性数据，结论惊人的一致：女性的生育力从35岁开始明显的下降，40岁开始更是加速下滑。
引用自Ageandinfertility.MenkenJ,TrussellJ,LarsenU.ScienceOct24;():.
为什么女性生育力随着年龄的增加下降呢？是不是年龄大了,气血亏虚宫寒巢冷？
辅助生殖技术的研究数据表明，随着女性年龄的增加，使用自己的卵子获得健康婴儿的概率是逐渐下降的，而且也是从35岁开始明显下降。但是，不同年龄段的女性使用年轻健康女性提供的赠卵进行助孕治疗，哪怕接近50岁成功率都还是比较稳定的。二者差异在于，年龄对生育能力的影响主要是卵子质量随着年龄增加而在不断变差。
不得不说，这不是疾病，而是一种衰老的表现。
另外，年龄越大，自然流产率越高。有研究表明，35岁以下女性发生自然流产的概率是10%~15%，从35岁开始出现明显的升高，40岁以上的自然流产率高达40%。高龄女性本来就难怀孕，好不容易怀上了再流产，想想就很心累。
所以，要预防不孕症，能做的事情是什么呢？是在合适的时间，做合适的事情。
事情有很多种，有些事情重要但不急，有些事情很急但不一定重要，而重要的事情如果一直不重视就会变得很着急……所以，如果我们想从容地面对结婚生育这个事情，第一就是要腾点时间出来接触异性。因为灵魂伴侣不会从天上掉下来，不和他接触了解怎么能知道哪个是渣男，哪个是你的小包总，对不对？
在下篇中，我们再聊聊，如果通过改善生活习惯，避免掉进不孕这个坑。
参考文献：
吴尚纯,邱红燕，中国人工流产的现状与对策建议，ActaAcadMedSin,,32(5):-；
HamyAS1,MayengaJM,GrefenstetteI,KerneisS,Belaisch-AllartJ.Astudy北京白癜风治疗最好的医院在哪北京治疗白癜风要花多少钱呀
