不孕检查治疗四步走，就诊攻略已到，请查收

写在前面

　　不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。

　　婚后多年不孕，不仅会影响夫妻感情家庭和睦，还会给女性的心理造成很大的压力。今天，我们整理不孕检查的四步攻略，愿所有的家庭尊享天伦之乐。

第一步

　　在我院官方　　方法：

1、编辑：不孕不育+姓名+电话+年龄，回复给我们，即可快速预约；

2、点击菜单栏目：自助服务?24h自助挂号，进入自助挂号页面，按照页面提示的信息，填写完整，提交。即可快速预约。

重要通知：

　　北京姜坤教授将于本月15日上午来院坐诊，就诊名额有限，需要提前预约。

姜坤教授是中医院妇科主任医师，从事中医、中西医结合妇产科临床、科研、教学四十余年，擅长治疗各种原因所致不孕不育、月经病、经前期综合症、更年期综合症、妇科炎症、产后失调等妇科病。以中药辅助治疗提高胚胎移植妊娠率亦取得较好疗效。

第二步

通过病史了解可能的原因

　　向医生详细陈述你的情况，包括月经、性生活情况、避孕情况和男性的性功能、生育情况，是否有人流、宫外孕以及盆腔感染、性传播疾病等等。所有的情况都非常的重要，都可能提供医生诊断的线索。

第三步

四项基本检查——通过这些检查基本可以判断是男性原因还是女性原因

　　1、男方查精液

　　男性原因不孕占不孕症的25-40%，女方原因导致不孕约占40-50%，而双方均异常约占20-30%。因此男性方面的检查非常重要。判断是否男性有异常，非常简单——取精液，送化验。

　　要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好间隔3个月复查2-3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。

　　2、女方盆腔超声检查

　　超声检查要做阴道超声。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态，窦卵泡数多少。

　　3、女方基础激素检查

　　激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经，超声检查子宫内膜6mm以下，也可以直接抽血化验，如果之前服用避孕药、雌激素等要至少停药一个月。

　　4、女方输卵管通畅度的检查

　　首选输卵管造影。创伤小，方便;其次超声造影。腹腔镜下通液，是诊断的金标准，但创伤大，一般在进行其它腹腔手术时同时进行。其它可以选择的：宫腔镜下输卵管通液。

第四步

明确病因

　　如果上述检查有异常，需要根据情况选择如下进一步的检查，以最终明确诊断。

　　①主要考虑内分泌、排卵问题的：

　　月经后半周期测定孕激素，超声监测排卵，最终判读是否有排卵。

　　测定苗勒氏管激素和抑制素B评估卵巢储备功能;测定硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺素释放激素等判断雄激素的来源和除外肾上腺疾病;查头颅CT核磁判断是否存在下丘脑垂体肿瘤。这些检查能判断无排卵的原因。

　　②主要考虑盆腔存在异常的：

　　选择盆腔CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜最终判断是否存在输卵管积液、盆腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜息肉等盆腔因素。

　　③经过上述检查，能确诊不孕原因：

　　男性不孕、排卵障碍不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。

　　如果经过上述检查，仍未发现原因，诊断为不明原因的不孕。

　　不明原因不孕诊断，前提是做过腹腔镜检查。未做腹腔镜检查不能诊断不明原因不孕。

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