子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

1、孕产次：子宫内膜癌多发在多产、未产以及不孕症的患者中。

2、月经失调：子宫内膜癌患者，会出现月经紊乱、量多，要比正常的女性高出3倍。

3、多囊卵巢综合征：会出现不排卵的现象，从而会导致子宫内膜处在高水平的、持续的雌激素作用下，缺乏孕激素的调节以及周期性的子宫内膜剥脱，从而出现增生的改变。

4、子宫内膜不典型的增生：可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。

1、阴道出血：女性阴道不规则出血是子宫内膜癌病人的主要症状(80%～85%)，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。女性阴道出血量可多可少，阴道出血往往是癌血管破裂所致，尤其是菜型癌出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。

2、阴道分泌物增多：也是女性子宫内膜癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，如今随着癌症的生长，癌症继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。

3、疼痛：是女性晚期子宫内膜癌的症状。癌症沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。女性癌压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，从而进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

4、全身症状：晚期病人因癌症组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

一、疼痛：一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。

二、月经不正常：最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

三、白带不正常：少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。

四、下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

五、晚期可出现消瘦、发烧，还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液

专业、初潮早与绝经迟：12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。

第二、卵巢肿瘤：分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。

第三、多囊卵巢综合征：表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。

第四、外源性雌激素：服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。

首先，月经不调：子宫内膜癌导致月经不调，临床上很多患者都有月经不调的情况发生，比较常见的症状为月经周期缩短、月经量增多甚至是经期延长的现象，一旦出现这些症状，就说明患者的卵巢功能出现了障碍。所以，患者朋友们一定要重视这种症状。

第二，痛经：子宫内膜癌在临床主要特征就是渐进性痛经，这种特征也是患有此病的患者比较突出的一种特征，并且多为继发性。很多患者在平时月经来潮时是没有疼痛感的，而从患病某一时期开始，就会出现痛经的情况，可能发生在月经前或者月经后。

第三，不孕不育：根据相关专家调查结果显示，我国约有50%左右的患者会并发不孕不育症，这对女性来说是非常痛苦的。并发不孕不育的主要原因是，子宫内膜癌会造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞或排卵障碍等从而引发不孕不育的出现。

子宫内膜癌会不会传染给他人?这是很多女性关心的问题，患有子宫内膜癌的女性，担心性生活传染给丈夫，或者是经过其他传播途径，传给子女，究竟，子宫内膜癌会不会传染，YOYO的专家指出：子宫内膜癌一般情况下是不会传染的，但是具有家族遗传的，这个比例占到20%左右。

雌激素的一个重要生理作用——就是令子宫内膜的上皮细胞增生;而孕激素，则可以对抗雌激素的上述作用，令内膜定期脱落，对子宫内膜具有一定的保护作用。因此，子宫内膜癌的发生，首先可能与雌激素水平过高，或者孕激素水平不足有关。可以说，其他很多子宫内膜癌的诱发因素都是建立在此基础之上的。

肥胖―糖尿病―高血压：这曾被称为子宫内膜癌的三联征。由于肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素更多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平变高，作用时间延长。而糖尿病、高血压与子宫内膜癌虽然没有直接关系，但往往会合并雌、孕激素分泌异常，这将导致子宫内膜长期受雌激素的持续作用，容易发生癌变。

　无排卵或者黄体功能不良者：一般没有孕激素分泌或者孕激素分泌不足，使子宫内膜持续受雌激素刺激，长期处于增生状态，增加了发生子宫内膜癌的危险。

初潮早与绝经迟：12岁以前初潮者，子宫内膜癌的发生效果较12岁以后初潮者多60%;而子宫内膜癌患者的绝经年龄也会较正常妇女迟6年，因为上述两种情况均延长了雌激素的作用时间。

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