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不听医生话，她被宫外孕要了命
导读：
为什么？为什么我那么确定地告诉她她得的是宫外孕，她都不愿意住院？
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
今天用事实案例为大家解读一例宫外孕的发生全过程。
第一次见她，就对她印象深刻！这对一个超声科医生来说，并不是常有的事！异常繁忙的超声科，每个医生平均每天接诊几十例病人，为了节省时间，我们需要一边问病史一边检查病人，这么高强度的一天工作下来，能给我们留下些许印象的，往往只有少数几个人。当然我们记得的永远是特殊的影像图或病史，而不是病人的长相或名字，但她是个例外！
她的病史很简单：
三十岁，已婚已育，有个两岁的儿子，此次停经四十多天，流血一星期，来医院之前自己用验孕棒检测为阳性。
我为她做检查，在她的左侧附件区发现了一个疑似宫外孕的小包块。
“一定要把我的检查报告拿给妇科医生看！”我叮嘱她。
“怎么了？”她从检查床上起来，背对着我。
“需要排除一下宫外孕。”
宫外孕是育龄妇女的常见病，对我们医生来说司空见惯，并没有什么特殊的。但是对非医疗行业的人来说，却是了不得的大病，尤其是当得知这种疾病发生在自己身上时。我曾看到得知消息当场痛哭的，也曾看到面色凝重一言不发的……但是她的反应却异乎寻常。
她低头穿衣服，并不看我：“啊？不会吧！我怀我儿子的时候也这样啊，当时吃了几天保胎药就好了。其实不吃保胎药在家休息也行，我朋友当时怀孕了也这样，医生让她吃保胎药她没吃，在家休息几天就好了。”
“你这次跟上次的情况可能不一样。”
那天帮我打报告的护士是个新来的小丫头，热爱美貌和八卦，即便在大街上看到美女，也会忍不住多看几眼，研究研究别人的穿衣打扮。小丫头把打印好的报告递给我签字，暗暗朝我使了个眼色，用几乎别人听不见的声音在我旁边耳语：“好漂亮！”
她站在那里等报告。
我把报告递给她时不由得多看了她一眼：柳叶眉、丹凤眼、瓜子脸……典型的东方美女，一头栗色的卷发外加经典的长风衣，衬得她越发美丽动人，女人味十足！
我扫了一眼报告上的名字，×××（我们叫她小A吧）。
再次见到小A是三天之后，这医院来。除了出血之外，她又增添了新的临床症状——腹痛！
在液体的衬托下，她左侧附件区的包块显得更加清楚。如果说上次我只是怀疑她得了宫外孕的话，那么这次我基本可以确诊了。
“你上次没有把我的检查报告给妇科医生看吗？”我当然记得她！
她微微一笑，没有说话。这沉默的一笑，我心里已经有了答案。趁她穿衣服护士打报告的间隙，我走出诊室，把他老公叫到跟前说：“她应该是宫外孕，已经有内出血了，你赶紧把她带到妇科医生那里去，不用排队，直接把我的检查报告给妇科医生就可以了。”
把报告递给小A时也说：“你应该是宫外孕，我比较确定，你赶紧去找妇科医生。”
一天夜班，凌晨之后接到手术室的电话，要求床边彩超。我像往常一样询问：“病人大概什么情况？”没有回复，只急促地催促了两声：“快点！快点！”便挂了电话。
那是我第三次见她，但是我没能认出她来！她躺在手术台上，暴露在消毒铺巾外的脸面色苍白，原本漂亮的瓜子脸已经肿得似小脸盆一般大。当我翻开病历看到她的名字，心里猛地一沉。
那天夜里晚些时候，当我推着机器去病房出诊，即便在电梯里，我也能听到小A母亲凄厉的哭声，那哭声那么凄凉，那么绝望……
为什么？为什么我那么确定地告诉她她得的是宫外孕她都不愿意住院？她甚至都没有把我的检查报告拿给妇科医生看就直接回了家！直到几天后她大出血休克很久之后才医院，可是一切都太晚，一切都已来不及！是因为她那些错误的经验、是对医生的不信任、还是什么？我不知道！
三十岁，一个风华正茂的年纪！也许绝大多数人在这样的年龄段都会觉得生老病死离自己很远，可是既然身体有不适，医生有提醒，那至少应该引起重视，毕竟生命对每个人来说只有一次！
病理病因
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。
慢性输卵管炎（25%）
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。
受精卵外游（20%）
孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠宫外孕有什么症状。
盆腔肿瘤（8%）
盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过，这也是引发宫外孕的原因也是导致宫外孕有什么症状的表现的起因。
如果发生了宫外孕那么我们该怎么样预防护理呢？
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。
对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大小便通畅，并做好患者的思想工作，给患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗休克的同时，积极准备手术。术后注意监测生命体征，有条件时，予以心电监护，继续吸氧，帮助患者早日康复。
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