关爱女性健康盆腔积液

盆腔炎是我国已婚妇女中属于常见病多发病。一般盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致，除了慢性盆腔炎，少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。盆腔积液可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀，细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块而形成盆腔积液。说到盆腔，那么到底是在什么位置呢？其实盆腔可以简单的理解为就是自己的骨盆里边就属于盆腔。盆腔和腹腔其实是一体，只是由于位置比较低，有骨盆包围，所以叫盆腔。子宫和附件就在盆腔里面的，附件包括输卵管和卵巢，它们共同构成了盆腔，所以盆腔不是单一的一个器官，而是腔体的一个范围，可以包含多个器官。除了子宫、输卵管、卵巢，还包括盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状，能够保护我们的脏器免受损伤。子宫轴位的结缔组织则是在盆腔腹膜下面的肌肉组织。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借助输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通，所以女性比男人更加容易发生腔体内的炎症，女性的盆腔牵涉到多个器官，一当发生盆腔内的炎症，一般不会局限于一个部位，会感染周边的多个部位同时发病。

盆腔积液简单的说就是盆腔里面有液体。少量积液可以在月经前，排卵期和怀孕早期出现，一般量比较少。按照病理因素可以分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液就是指正常的盆腔积液，因为人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块“土地”，而是腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。在站立的时候，盆腔相对于身体位置，处于比较低的地方，所以这些分泌的液体会积存在盆腔里，在B超检查的时候，可以被看到。女性排卵期以后或者月经期以及月经刚结束的几天，因为卵泡液排出或者少量经血逆流到盆腔，也容易发现少量的盆腔积液。因此，在B超测量下如果积液的深度3cm，没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。那么，如果稍微多于3cm呢？那就要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀的等情况来判断是不是病理性盆腔积液了。上面提到，在月经期或者月经刚结束的时候，因为部分经血可能通过输卵管逆流到盆腔，所以积液会略有增多。排卵后因为卵巢的少量出血或卵泡液排出，也可能积液有轻微的增加。所以，如果没有任何异常即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。请注意：生理性盆腔积液，无需治疗。除了正常的生理性盆腔积液，病理性盆腔积液则具有较大的危害性。盆腔积液多数是由阴道炎、宫颈炎向上逆行引起盆腔内炎症而导致盆腔积液的发生，当然比较严重的话，像卵巢肿瘤导致的癌性腹水、卵巢囊肿破裂（就好比盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊的情况导致气球破裂，然后气球里的水流到的盆腔里导致了“盆腔积液”）、宫外孕引发大出血等都会引起病理性盆腔积液。以上三种都是很严重的情况了，到了这种程度，医院了，所以不着重对这几点进行讲解。女性妇科疾病，预防大于治疗，所以主要谈谈日常生活中可能会引起病理性盆腔炎的一些情况。

1.月经期不注意卫生

月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎，通常会产生一些炎性液体流向盆腔形成积液。

2.邻近器官炎症蔓延

患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。然后形成积液。

3.产后、流产后感染

生产和人工流产后，身体虚弱，免疫能力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

4.妇科手术后感染

人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。接下来讨论盆腔积液的症状和治疗方法，当然只考虑病理性盆腔积液的问题。

1.下坠感，下腹、腰骶部疼痛

主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢（bān）痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

2.抵抗力下降

盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

3.月经紊乱

盆腔瘀血患者，可有月经增多；盆腔炎影响卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管发生炎症，会导致输卵管粘连阻塞，进而可致女性不孕。

4.不孕

不孕是盆腔积液最常见的症状，如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。针对病理性盆腔积液的治疗，临床上对于盆腔积液的诊断方法，以及中西医对盆腔积液的治疗。关于盆腔积液的诊断：

1.首先要详细的询问其病史，根据其病史或是症状等来从基本上确定是正常积液还是病理性积液。如果从根本上诊断为是病理性积液，就要找准病因进行治疗。

2.在西医检查中，有时会采取抽取积液的方式来进行对症检查或治疗，但是单纯的想通过抽取积液的方式治疗盆腔积液是不可能的，为此此种方式不常用。

3.通过其表现症状来进行诊断，例如伴有下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症状的多是因急慢性盆腔炎、附件炎引起的盆腔积液。

4.妇科常规的B超检查，可以较为准确的判断积液量的多少。

接下来，一起来了解一下中西医对病理性盆腔积液的治疗手段。中医认为其病机主要为经行、产后，胞脉空虚，邪毒乘虚内侵，湿浊、热毒蓄积胞中，与气血相搏。以致脏腑功能失调，冲任受损，日久则血瘀气滞，湿毒内蕴，聚湿成(痰)饮，而发为本病。病因主要为湿(饮)、热、毒、瘀。辩证采用清热利水、解毒化瘀，正对本病病理病机，所以收到良好效果。整个方剂的特点是在清热解毒(消炎)的基础上着重活血利水，促进炎症渗出液的吸收和消退。因此，见效快、效果好。

而西药的功效主要是抗菌消炎，对治疗炎症、缓解炎症引起的疼痛有效，在吸收渗出液方面，没有起到明显的作用。因此临床上多见患者症状消失，但B超复查仍见积液(液性暗区)存在。

妇科疾病，预防大于治疗。在我们的日常生活中，我们应该如何预防，以及加快疾病的康复呢？

1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿，要勤换卫生巾，以免致病菌易乘机而入，造成感染。

3、被诊断为急性或亚急性盆腔积液患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。

4、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

6、盆腔积液病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

7、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。最后一点，在日常的饮食中，应该要养成哪些习惯，杜绝哪些禁忌呢？在日常的饮食中，尽量要做到少吃油甜厚味的，容易在体内产生湿热的食品，诸如奶油、甜品、海鲜、还有一些辛辣上火的食品如辣椒、洋葱、羊牛狗肉等；多摄取清淡利湿，易消化的食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等；

还可以摄入具有活血理气、散结的食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。还应该禁烟酒。

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