荣民医疗健康资讯哪种方法治疗宫腔粘连

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，但不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层的完整性和功能正常的原因。但因某种原因造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁不是接触而是粘连的现象，称为宫腔粘连。

　　宫腔粘连的治疗方法主要有以下几种：

　　手术治疗、药物治疗、和物理治疗。采用哪种治疗办法，需视粘连程度的严重情况定。一般来说，粘连程度较轻的采用药物治疗就可以，而对于粘连程度较重的则需要手术治疗。

　　传统粘连手术的弊端

　　传统的宫腔粘连分离手术，对有生育要求的患者，采用子宫探针分离手术，术后放入节育环，防止重新粘连并给予抗生素治疗防感染。三个月后取出节育环，给予抗生素治疗防感染。其弊端有：

　　1、对人体器官子宫造成的损伤较大。用手术的方法将粘连部分硬性分开，带来损伤是难以避免的。

　　2、手术后易再粘连。粘连部分强行分离，但组织集体并未恢复正常，因而很多病人再次发生粘连，有的甚至比原来粘连更严重。

　　3、治愈率偏低。手术治疗粘连治愈率的统一公认权威数据，有人报导不超过30%,即使病情较轻治愈怀孕，发生流产、早产、胎盘早剥概率也高达50%.但也有人治愈了。

　　那么，哪种方法治疗宫腔粘连比较有效、安全呢?

　　目前，宫腔镜下粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准方法。但据临床显示，许多宫腔粘连的患者在做完手术，妊娠后仍有自然流产、早产等情况。追其缘由，主要是宫腔镜手术后，防再次粘连效果不理想所致。宫腔镜下宫腔重度粘连分离术后防粘连法，配合术后医用透明质酸钠凝胶使用能预防再次粘连的发生，医用透明质酸钠凝胶具有良好的生物相容性，适宜的组织粘附性，能完全覆盖创伤表面，合理的体内存留时间，可降解吸收，便于操作，兼有促进伤口愈合等特性，从而减少组织粘连。有效地避免了术后继续粘连，粘连后再手术的恶性怪圈，大大提高了粘连患者的怀孕率。

　　手术的优势主要有以下几种：

　　1、宫腔镜技术分离粘连：通过宫腔镜，放大十倍的基础上探索子宫腔内粘连部位，不放过一个小细节，将粘连全部分离。

　　2、医用透明质酸钠凝胶是生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶，在预防粘连和修复软组织方面有明显的作用。它具有良好的生物相容性，适宜的组织粘附性，能完全覆盖创伤表面，合理的体内存留时间，可降解吸收，便于操作，兼有促进伤口愈合等特性，从而减少组织粘连，有效防止术后宫腔再次粘连。

　　4、技术见效快：宫腔镜宫腔重度粘连分离术后防粘连法不损伤子宫，医用透明质酸钠凝胶促进损伤部位的恢复，预防粘连并发症，快速恢复子宫健康。

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医用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果好，这是因为它是生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶，在预防粘连和修复软组织方面有明显的作用。

本品采用针筒式涂布，使用便捷，是普外科手术中一种理想的防粘连剂。应用广泛，其中，可用于普通外科、妇产科等腹、盆腔手术预防术后肠粘连和盆腔粘连。规格有2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml，保质期2年。浓度为14mg/ml，分子量D，是目前同类产品浓度最高的。

答：

问：理想的防粘连产品应该是怎么样的？答：结合大量临床实践操作的经验，理想中的防粘连材料应该具体以下优点：良好的生物相容性，适宜的组织粘附性，能完全覆盖创伤表面，合理的体内存留时间，可降解吸收，便于操作，兼有促进伤口愈合等特性。如图：

问：为什医院都选择引进医用透明质酸钠凝胶呢？

答：（1）盆腔手术后约60-90%的妇女形成腹膜粘连，是导致肠梗阻的最主要原因。

（2）慢性盆腔炎、子宫内膜异位症与盆腔粘连的发生密切相关。

（3）盆腔粘连、子宫内膜异位症和慢性盆腔炎是引起继发性不孕的主要盆腔疾病占93.2%。

（4）手术粘连具有广泛的普遍性和严重的危害性，容易引发医疗纠纷。（5）医用透明质酸钠凝胶相比同类产品临床应用历史更久，浓度更高，效果更好，更安全，经济效益更高。大量研究数据表示：透明质酸钠有效预防术后组织粘连，促进组织修复，减少瘢痕形成，并且分子量越高，浓度越高，疗效越好。

问：在日常妇产科手术中，哪些原因可能会造成粘连呢？答：日常妇产科手术中，形成粘连的原因比较多，多次进行人流或顺产的刮宫，手术后由于细菌感染，其他生理性原因都可能会造成粘连，归纳起来主要有以下三点：

问：医用透明质酸钠凝胶在临床使用中的主要作用是什么？

答：（1）具有广谱抑菌作用，抑制成纤维细胞生长，可以促进上皮细胞生长。

（2）能有效安全预防术后腹腔粘连，有效降低手术后粘连的并发症。

（3）显著减少剖宫产术后粘连和减少盆腔粘连，减少人流术后宫腔粘连和感染，提高受孕率。

（4）预防输卵管再粘连，显著提高受孕率。

（5）人工流产术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶可以减少阴道流血量、缩短阴道流血时间、减少宫颈/宫腔粘连发生、促进月经恢复等优点。问：医用透明质酸钠凝胶适用范围及用量？

答：如图：

问：医用透明质酸钠凝胶是通过什么机制发挥作用的呢？答：医用透明质酸钠凝胶主要是通过物理屏障、抑制炎症、促进修复三个步骤起到防粘连的，如下图：问：市场上有很多相类似的产品，为何要选择医用透明质酸钠凝胶？答：随着我国科学技术的不断进步，国家也在大力扶持医疗行业的发展，确实也涌现出许许多的高科技医疗企业。但是不同厂家的发展历史，研发实力，临床经验等都不相同，市面上的防粘连产品良莠不齐，效果也不尽相同。通过以下表可知，医用透明质酸钠凝胶，从浓度、分子量、安全性、价格等方面都比相类似防粘连产品更胜一筹。

问：医用透明质酸钠凝胶在临床当中是如何操作的呢？答：医用透明质酸钠凝胶应用范围比较广，妇产科手术当中可应用于输卵管再通术、宫腔镜手术、人流手术、盆腔手术及剖宫产等手术当中，具体操作应用如下：1、输卵管再通术后应用操作：在输卵管再通术中，再通完成后，在常规注射庆大霉素、地塞米松后，通过导管加注防粘连凝胶于再通后的输卵管内，建议单侧注射2-3ml。应用演示如下：

2、宫腔镜与人流手术后应用操作：在宫腔镜及人工流产手术中：手术完成后，通过导管将防粘连凝胶注入宫腔底部后，嘱患者平卧10-15分钟，利于防粘连凝胶均匀分布于宫腔内，建议使用量为3-5ml。应用演示如下：

3、盆腔手术应用操作：

在盆腔手术中：手术完毕关腹前，止血彻底，吸尽积液后，通过注射器或导管将防粘连凝胶均匀涂抹于手术创面粘连分离粗糙面及周围组织，或切口腹壁下及肠管表面，根据手术范围，创面大小选择合适剂量，规格型号有：2ml，3ml，5ml，15ml，17ml，25ml。应用演示如下：

4、剖宫产手术应用操作：在剖宫产手术中：手术完毕关腹前，止血彻底、吸尽积液后，通过注射器或导管将防粘连凝胶均匀涂抹于子宫切口周围宫体及切口腹壁下，建议使用量为5-15ml。操作应用演示如下：

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