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我院妇产科成功为1例大量宫腔积脓宫颈口粘



      

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患者康**,因发现下腹部包块3天与8月22号收入我院妇科治疗。无腹疼、腹泻、里急后重感,无腰痛、尿痛、尿频,无晕厥,收入我科。自发病以来,饮食入眠可,大小便正常,体重无明显改变。

既往史:高血压病5年,在家口服药物治疗(具体不详),糖尿病3年,在家口服药物治疗(具体不详)。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认心脏病史,脑血管疾病、精神疾病史,6年前“甲状腺手术”史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,穹窿饱满,触之囊性感,宫颈及宫颈口未触及,盆腔内触及一约4+月大小囊性肿块,活动一般,形态不规则,边界清,无压疼。子宫及双附件触诊不满意。B超提示:盆腔探及一囊性包块,大小约9.2*8.7cm,壁厚约0.3cm,内见细密光电,CDFI:未见血流信号.盆腔囊性包块偏左侧探及一囊性包块,壁厚0.7cm,中央无回声宽约3.7cm,内透声可。盆腔囊性包块前方探及膀胱回声。超声印象:盆腔囊性包块,巧克力囊肿?盆腔囊性包块偏左侧囊性包块,考虑子宫腔积液(大量)。CT提示:正常子宫未见显示,子宫区域(宫腔内?)可见大量水样密度影,(宫腔?)成宝葫芦状改变,子宫肌层菲薄,直肠和乙状结肠未见明显异常。髂血管周围未见明显肿大淋巴结。印象:考虑宫腔内积液。体温、血常规、尿常规、C-反应蛋白均在正常范围。病人拟诊断诊断依据不充分,结果返回后科内组织了两次病例讨论,考虑宫腔积液,性质脓性可能性大,但也不排除子宫恶性变。拟定取积液明确诊断。于25号给予穹窿薄弱疑似宫颈口处切开,即见大量脓液流出,共约ml,恶臭,给予大量生理盐水及甲硝唑冲洗。术毕应用抗菌药物及生理盐水及甲硝唑每天冲洗治疗。术后7天痊愈出院。下图为收取脓液。

                

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