经阴道注水腹腔镜新技术ABC

经阴道注水腹腔镜技术（transvaginalhydrolaparoscopy，THL）。是用穿刺套管经阴道后穹隆穿刺进入盆腔，注入温生理盐水作为盆腔膨胀介质，借助微型内镜与器械，进行诊断和治疗的妇科内镜新技术。目前国内外主要用作盆腔的诊断，也用来进行简单的手术操作，如卵巢打孔手术、子宫内膜异位病灶电凝术及轻度盆腔粘连松解术。

早在年，Decker首次施行了采用膝胸卧位、以空气作膨胀介质，经阴道途径观察盆腔的内窥镜检查。年，Kelly和Rock将这项技术命名为后穹隆镜检查（culdoscopy）。到了年代，由于经腹腹腔镜技术的发展，它能提供全景式视野，并能更好地进行手术治疗，也不需要采用不舒适的膝胸卧位，因此，后穹隆镜被弃用。至年，由于腔镜技术和设备的发展，后穹隆镜又受到了重视，并改用膀胱截石位，以生理盐水作为膨胀介质，即形成了THL。

年首次有文献报道（法文文献），并同时提出生育镜的定义：在局麻或安定镇痛下对不孕症患者在门诊施行THL、输卵管染色通液术（dye-test）及宫腔镜的联合检查，术中可以选用输卵管镜检查。

THL与经腹腹腔镜一样，能直视盆腔内宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变情况，能准确判断有无输卵管扭曲、增粗，伞端形态及是否闭锁，卵巢大小及是否存在多囊卵巢，盆腔内有无粘连及是否有子宫内膜异位症等病变。THL诊断输卵管通畅性的敏感性和特异性分别高达92.3%和%。同时进行输卵管染色通液术，还能在THL直视下准确判断输卵管的通畅性。

THL不仅准确、安全，而且较经腹腹腔镜更微创、更简单、更快速、更经济，也不需住院和全身麻醉，因此，特别适用于大部分不孕症患者的盆腔结构的诊断与治疗。

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