案例故事我院再次顺利完成一例宫腹腔镜

全国白癜风爱心大使 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150921/4699270.html

近年来，随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕憩室也在逐年增加，患者常常拿着B超单询问：“医生，我有子宫瘢痕憩室，要不要紧啊？”

杨兰英主任说：子宫疤痕憩室通常是指子宫下段剖腹产手术后，子宫切口处留有一个与宫腔相通的凹陷或憩室，由于凹陷或者是出现憩室的活瓣而阻碍了经血的引流，长时间的聚集在憩室内，临床主要会表现为月经期延长以及月经淋漓不止等情况，而且还会出现阴道不规律的出血，出现病情以后，医院进行就诊。通过宫腹腔镜下联合切开缝合子宫瘢痕憩室修补术去除“子宫瘢痕憩室”，不仅能改善经血和憩室积液流出问题，同时也解决了瘢痕妊娠等后期的并发症。

案例回顾

患者李女士（化名），33岁，5年前孕足月剖宫产，术后6个月月经复潮，经期延长。3年前，李女士体检时超声提示子宫前壁下段变薄，见局限性积液，考虑憩室形成，当时医生给予理疗、中西药治疗，均效果欠佳。近期，在月经干净后3天，她来到我院就诊，B超检查提示宫腔下段不规则无回声，考虑可能憩室形成。现患者有生育要求，要求宫腔镜检查。

▲B超结果显示结合B超检查结果，初步诊断为：1、子宫瘢痕憩室；2、瘢痕子宫（剖宫产术后）；我院给予治疗方案：完善相关检查，准备宫腹腔镜联合手术治疗。

经过与患者及家属的充分沟通后，在我院进行宫腹腔镜联合手术。宫腔镜下见：子宫前壁峡部剖宫产瘢痕憩室形成，宽约2.5cm，深约1.5cm，内贮存淡褐色粘液。腹腔镜下见：子宫下段与膀胱腹膜反折处粘连，双侧输卵管与卵巢膜状粘连；术中行腹腔镜下子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术+盆腔粘连松解术，术后宫腔镜探查及阴道B超检查均提示憩室明显消失。

“子宫瘢痕憩室”有什么影响

1、月经异常

月经本来应该沿着绿色路径排出，但由于排出的路途遇到了“子宫瘢痕憩室”（红色线条），很容易淤积在这个地方。淤积的经血就会断断续续的排出，就出现了经期延长、不规则阴道出血、阴道分泌物异常等情况出现。

2、不孕

由于子宫瘢痕憩室容易造成积液，积液会沿黄色路径反流到宫腔里影响内膜的生长状态，就会降低胚胎着床的成功率。

3、孕期大出血

这是子宫瘢痕憩室最严重的问题！！

如下图所示，如果子宫出现瘢痕憩室，憩室会透光，因为它相比周边的子宫壁会更薄一些！瘢痕憩室的位置这么薄，怀孕后随着宝宝的生长发育，子宫很有可能出现破裂的情况！！

如果胚胎恰恰在憩室上着床，就容易发生胎盘植入，造成凶险型前置胎盘，导致大出血，这可是非常凶险的！！

如果没有相关的临床症状，以及患者本人没有生育的诉求，也可以通过抑制内膜生长的方式，进行“激素药物治疗”。

免责声明：

部分图文来源网络，如文中图片涉及版权及肖像权问题，请及时联系管理员进行删除。广审号：廊医广号

点亮「在看」一同成长↘

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.pqwpp.com/jbzz/13478.html