单孔腹腔镜没有最ldquo微

对于不得不接受妇科手术的女性来说，即使是传统的微创腹腔镜手术，仍然需要在肚脐及左右下腹部留下约10mm或5mm的至少3个切口，虽然切口比传统的开腹手术小了很多，仍会留下让人遗憾的疤痕。医院妇科黄冬梅主任带领的邓克红、胡滨、王燕、董雪、韩喜婷、王冬亮等人的团队运用单孔腹腔镜开展妇科手术，给年轻爱美的患者带来了最大的福音......

年7月29日，一位40岁的年轻女性，因"盆腔包块"就诊，入院后为患者行全麻下经脐单孔腹腔镜手术：右侧卵巢冠囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。手术时间1小时左右，出血仅20ml，充分体现了主刀医生高超的驾驭能力（见图）。单孔腹腔镜的手术标志着我院妇科微创手术技术水平再上一个新台阶，同时也标志着我院成为中原地区首家开展经脐单孔腹腔医院。之后，我团队又开展了多例单孔腹腔镜手术，均取得了满意的效果。　

郑大二附院妇科的医护人员一直在追求完美、出血量少、无痛苦的手术，而微创是追求的最高境界，因为它在解决患者病痛的同时，也尽可能地减轻了医源性创伤——没有最"微"，只有更"微"。黄冬梅主任积极创新实践，在经脐单孔腹腔镜手术的基础上又率先开展了经阴单切口腹腔镜手术（NOTES），为一名55岁的患者实施了全子宫及双附件切除术（见图），患者术后第一天即可下地行走，恢复良好，患者及家属都表示非常满意。

当前，以腹腔镜为代表的微创手术在妇科手术中的应用日益广泛。随着微创技术的提高及手术器械的不断改进，尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标。手术微创的理念，给患者带来更多的人文关怀，提高腹腔镜的优势，单孔腹腔镜手术应运而生。单孔腹腔镜手术技术（laparoendoscopicsinglesitesurgery，LESS）是基于近年来兴起的自然孔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）的基本理念，即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的。时代更迭，经脐单孔腹腔镜是微创外科发展的主流方向，成为当今很多妇科医生所追逐的新宠，对于此项技术不断学习和探索。经脐单孔腹腔镜手术技术（transumbilicallaparoendoscopicsinglesitesurgery，TU-LESS），是将手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕，使手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势，也是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充。

经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜腹部手术比较，具有微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。但它对主刀医生在经验和技巧上提出"新挑战"，主要局限是手术器械的相互干扰，所有器械均通过一个切口进入腹腔，违背传统的三角分布原则，很容易产生"筷子效应"。这种手术在一定程度上影响医生对距离的判断，需要医生巧妙地通过合理的套管针布局及人为调整器械的角度和长度进行化解。主刀医生必须适应在更小通道中游刃有余操作的能力，这一点，在较复杂的手术中，体现尤为明显。我院妇科开展的传统多孔腹腔镜已经是常规技术，腹腔镜技术非常成熟，目前百分之九十以上的妇科手术通过腹腔镜微创技术完成，具有开展单孔手术的坚实基础。此项技术应用于子宫切除术、女性盆底手术、附件包快，今后将在妇科恶性肿瘤领域继续开展LESS手术。贯彻NOTES理念，妇科腹腔镜微创切口，没有最小，只有更小，使手术"0"疤痕不再是梦。让我们运用完美的单孔技术开启新篇章，将单孔之美、之神奇和之快速康复进行到底，使越来越多的患者轻松享受美好的新生活，为全省的女性患者造福。

转载请注明：http://www.pqwpp.com/jbzz/13354.html