临医科普宫颈癌筛查有必要吗

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说到宫颈癌，大家首先想到的可能就是梅艳芳吧，这位人称“百变天后”的传奇人物却在年仅40岁时因宫颈癌去世，令人扼腕！

宫颈癌筛查有必要吗？回答当然是肯定的！

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁，但近年来有明显的年轻化趋势。随着宫颈癌筛查的普及，宫颈癌及癌前病变得以早发现、早治疗，其发病率和死亡率已有明显下降。

近些年来，光顾过妇科门诊的小主们可能会发现，妇科医生在为您做妇科检查时都会时不时地提一句“不要忘记定期做宫颈癌筛查哦”或是“您最好要做个宫颈癌的筛查”，诊室里显眼的地方也会张贴宫颈筛查的宣传海报。千万别误会，这可不是在推销或者过度检查！

别怀疑，别犹豫，无论您的宫颈外观如何，性生活开始3年后或21岁以后，都得定期行宫颈癌的筛查。大部分宫颈癌尤其是早中期是无法用肉眼诊断的，甚至有些宫颈癌肉眼看宫颈表面都是光滑的，比如内生型或颈管型宫颈癌。

如果已经出现接触性出血（包括性生活后出血）、阴道排液、不规则阴道流血等情况，请及时就医，医院接受专业的医学建议。

那宫颈癌的筛查包括哪些呢？我们有一个“三阶梯”程序。

第一步

TCT和（或）HPV。TCT是子宫颈细胞学检查，检查子宫颈脱落细胞有无异常或病变。HPV是检测有无人乳头瘤病毒的感染。研究表明，高危型HPV的持续感染和宫颈癌的发生密切相关，99.7%的宫颈癌中都能发现高危型HPV感染，所以高危型HPV的检测对宫颈癌的预防和早发现有非常重要的意义。

第二步

TCT异常或高危型HPV阳性时，医生会根据具体情况提出是否需进一步行阴道镜检查的建议。阴道镜检查是将阴道和宫颈光学放大5~40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构。

第三步

子宫颈活组织检查。有肉眼可疑病灶或阴道镜下见可疑病灶时，我们就需要在可疑部位取小部分的组织送病理学检查，也就是活组织检查，以明确是否有宫颈癌或癌前病变。

宫颈癌可防、可查、可治，所以它并不可怕，只要我们重视筛查，不错过，不放过，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗！子宫颈癌是少有的几个可通过疫苗接种来预防的恶性肿瘤；

这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人类的免疫反应；疫苗不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会引起病毒感染，没有感染性。

三种HPV疫苗◆二价疫苗：针对HPV16/18,年上市，适用年龄9至45岁女性；◆四价疫苗：针对HPV16/18/6/11，年上市；◆九价疫苗：针对HPV16/18/6/11/31/33/45/52/58,年上市;◆四价疫苗：针对HPV16/18/6/11，年上市；

不会引起病毒感染，没有感染性；二价、四价和九价疫苗分别于年7月、年5月和年4月获得我国国家食品药品监督管理总局批准，在内地上市。

预防性HPV疫苗对无HPV感染的人群有高度的有效性。二价和四价疫苗对HPV16/18导致的宫颈高度癌前病变及癌、阴道和外阴高度癌前病变及癌的保护率可达98.0%~%；

四价疫苗还可以预防90.0%~%的HPV6/11引起的男性阴茎、肛周及外阴的尖锐湿疣；

目标人群

WH0建议将9-14岁未发生性行为的女性作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。

目前我国内地将HPV定为二类疫苗，公民自费自愿接种。按照我国临床试验结果，CFDA批准二价疫苗的接种人群为9-25岁的女性，四价疫苗为20-45岁女性，九价疫苗适用于16-26岁的女性。

虽然未观察到妊娠期HPV疫苗接种对目前和子代有不良反应，但由于安全数据有限，所以妊娠期间应避免HPV疫苗接种。如果女性已经或准备妊娠，建议推迟接种，带妊娠期结束后再接种剩余剂次。

宫颈癌症不可怕，掉以轻心才可怕，

要想活到九十九，宫颈筛查不可丢。

细胞病毒初步走，如有异常后续查，

发现病变及时治，将之扼杀摇篮里！