世界防治结核病日结核病也会导致不孕

3月24日是第20个“世界防治结核病日”，今年活动主题是：“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”。结核是常见并可致命的一种传染病，由结核杆菌导致。它主要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染，呼吸道传播是最常见和最重要的途径。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源，身体的其他器官如脑、中枢神经系统、循环系统、生殖系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤都可受感染。

生殖器结核发病率有上升趋势

医院生殖中心吴日然主任介绍说，结核病常会影响男女生殖系统，甚至造成不孕。近年来，由于耐多药结核菌、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈，生殖器结核发病率有上升趋势。由于多数患者缺乏明显症状，甚至无任何自觉症状。往往在婚后多年不孕，去医院检查时才发现自己患上了生殖器结核。

她说，临床上原发女性系统结核极罕见，绝大多数生殖器结核为继发性感染，血行传播为主要传播途径。结核杆菌入侵女性生殖系统，引起生殖系统炎症，以输卵管结核最常见，而输卵管结核有半数以上累及子宫内膜。结核侵犯双侧输卵管，使输卵管功能和结构的破坏，丧失运输功能；子宫多因粘连而固定，往往发育较差，累及子宫内膜，影响受精的着床，常引起月经减少，甚至闭经。较晚可累及卵巢，导致不孕。

预防：早期发现做正规抗结核治疗

吴日然主任提醒广大育龄女性，青春期与育龄期是结核的好发年龄，而女性生殖系统又是肺结核的好发部位。生殖系统结核主要是由身体其他部位的结核病灶（如肺、肠、肾、淋巴等处）中的结核菌经血循环传播所致，一部分则属于全身性结核遗留的局部病灶，如果患者原有腹腔内结核，也可通过直接蔓延的方式传播到生殖器官，可以导致不孕症的发生。

她说，对于罹患生殖器结核的患者来讲，关键的问题是早期发现结核病，给予正规抗结核治疗，及时在正规的生殖医疗机构规范治疗，保留生育能力。一般需在医生指导下有计划地治疗1.5～2年，直至病灶完全稳定或钙化，全身症状消失。治疗中切不可时断时续，三天打鱼，两天晒网。对于病情较轻者如能早期予以治疗，少数患者可保留一定的生育能力，如果病变广泛，破坏严重，虽经积极治疗，病情虽可稳定下来，但病理性破坏已经形成，生育能力难以恢复，大大降低妊娠机会，甚至还会失去做母亲的权利。

案例一

张女士（化名）夫妻两人都是四川人，丈夫在横栏镇做装修行业，结婚5年一直未孕，经查双侧输卵管结核，医院给予正规抗痨治疗后，医院生殖中心实施试管婴儿技术后喜得一对龙凤胎。

案例二

年12月，25岁的小张因结婚3年多还未受孕就医。医生询问得知，小张在15岁时因大网膜结核曾手术治疗和抗结核治疗一年左右。在完善各项检查后，为她实施腹腔镜术检查术+盆腔粘连松解术+左侧卵巢囊肿剔除术+双侧输卵管结核病灶清除术+盆腔引流术，之后她医院进行双侧输卵管结核的正规抗痨治疗。经过1年多的抗痨治疗，小张于年8月行试管婴儿助孕，喜获双胞胎。年4月剖腹产，分娩一对可爱的龙凤胎。

文章来源：中山商报

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