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经典问答结直肠癌选择腹腔镜手术还是开腹手
患者：腹腔镜手术和开腹手术哪个更好？
王贵玉教授回答：
在临床工作中常有结直肠癌患者及家属在腹腔镜手术和开腹手术选择中难以决择，下面我仅以个人观点做一简要阐述。
根据现有的医疗技术和手段，手术仍是治疗恶性结直肠肿瘤的主要方式。传统开腹手术自20世纪开始据今年已有百年历史，其手术方式成熟，切除范围标准化。腹腔镜手术自年开展至今已逾20年，其发展迅速，已得到广大临床医师们的认可。
目前，就腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术中的地位而言，美国NCCN（NationalComprehensiveCancerNetwork）在年版的结肠癌临床实践指南中明确指出，由经验丰富的外科医师进行操作的腹腔镜辅助结肠癌手术已被纳入到治疗结肠癌的手术方式中，英国NICE（NationalInstituteforealthandClinicalExcellence）亦明确推荐将腹腔镜或腹腔镜辅助手术作为结直肠癌病例可选的手术方案。腹腔镜手术在亚洲的日本和韩国，其普及率约50%以上。在我国，年卫生部医疗服务标准专业委员会也已制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》，其中亦纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一。
相对于传统的开腹手术，患者纠结是否能达到根治，其实腹腔镜手术与开腹手术相比只是手术入路的不同，其手术切除范围是一致的。具体来讲，传统的治疗方法需要在腹部打开一个20—25厘米的切口，然后进行肠段的切除，淋巴结的清扫，再把肠管连接起来，由于切口大，病人的创伤也相对较大；而腹腔镜手术不必打开一个大的切口，只需要打开4—5个小孔（直径约0.5~1.0厘米）和取标本的小切口（一般5cm）就可以了，具有创伤小、痛苦小、恢复速度快等优点。
每种手术方式必有其适应证和禁忌证，严格把握，不可一味的追求某种方式。腹腔镜手术与开腹手术也各有其优缺点，根据患者的病期，文化程度，BMI指数，年龄，术者的技术经验等多种因素考虑，选择一种最适合病人的手术方式。医生的考虑始终是从疾病和患者的角度出发，所以患者及家属大可不必过度的纠结，与医生多沟通、多交流，多了解，即可轻松的确定手术的方式。
▲开腹手术
▲腹腔镜手术术后腹壁情况
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