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杯具！手术成功了，患者去世了！
杯具！手术成功了，患者去世了！
作为医生，你可能常会吐槽：“我们做事儿多，拿钱少；学历漂亮，生活苦逼；人微言轻，却压力山大！”
但是对一件事物越是酷爱，吐槽越多，怨恨越大，这句话放在医生这里也适用吧！
有时会碰到这种情况，病人的家属已失望，你的同事、你的领导都觉得这个病人肯定救不回来了，而经过你的艰苦努力，病人却得到康复。
在路上，周围有人突发急病，你冲过去，淡定有序地搞定了，那一刻，你全部人都在发光。
也许就是这点东西，这点成就感，让你越爱越深！
但是现实生活中，也有这样的时候，你手术成功，患者本来有生的希望，却由于手术并发症病情恶化了，医学是有限的，就连支持你的那点成就感，也会常常遭到挫伤！
由于，常规手术也会有风险，出现并发症不可避免！
1术后并发症——病人痛苦、医生无奈手术成功了，患者却死了！前不久，1妇女行子宫肌瘤剔除术。术后行常规抗感染支持医治。术后病检提示:左边卵巢单纯性囊肿,子宫后壁平滑肌瘤,盆腔粘连。但两天后，发现左下肢肿胀,皮肤苍白,皮温低,膝关节活动轻微受限,疑下肢深静脉血栓。彩超检查发现左下肢腘静脉多发血栓形成，即给予祛聚、溶栓、抗凝医治。
医治进程中有床上用力后阵发性心悸,疑肺动脉栓塞,心脏彩超及胸腹部CT未提示明星异常。血凝四项及电解质正常，心电图提示窦性心动过速,心肌受损。无明显肺栓塞根据支持,继续行抗感染,溶栓抗凝医治。
3个月后，该妇女突发抽搐,面色口唇发绀,呼吸急促,小便失禁,血压低，5min后呼吸心跳停止,瞳孔散大,经胸外心脏按压,气管插管,呼吸机,强心、利尿、纠酸、呼吸兴奋剂、营养心肌等极力抢救无效死亡。
终究诊断:左边卵巢单纯性囊肿,子宫后壁平滑肌瘤,盆腔粘连,高血压Ⅱ级,妇科盆腔术后下肢深静脉血栓,肺动脉栓塞,呼吸循环衰竭。
手术成功，皆大欢喜，但预感以外的并发症夺走了所有的一切，悲剧！
不管操作医生水平多高，不管术前准备多么充分，术中操作多么认真、细致，没有哪位医生敢保证手术中绝对没有并发症。
并发症是指一种疾病在发展过程中引发的，或由诊疗操作引发的，能够预感的另一种疾病或症状。
但是，在事不关己的时候，我们都可以平静理智地说，并发症不可避免，但是在真正事到临头、关乎生命的时候，患者不能理解、委屈乃至怨恨；医生很受打击，惶恐不安。
2有备无患——最好的防范！术后并发症分为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和肺炎等；另外一类为各特定手术的特殊并发症。术后并发症不可避免，但是有备无患是最好的防范！
今天我们来讲讲夺走上述患者性命的深静脉血栓！
近日，中华医学会外科学分会发布了《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南》，指南中指出深静脉血栓的易感因素。
1.外科患者术前活动量减少、术中制动、术后长时间卧床均使静脉血流速度明显减慢
2.麻醉及手术创伤促使组织因子释放，并直接激活外源性凝血系统，致使高凝状态或血栓形成
3.患者本身因素，如高龄、肥胖、恶性肿瘤等，都可能致使VTE的产生。
3VTE的“三高”——发生率高、致死率高、可下降风险率高！1.普通外科手术患者深静脉血栓发生率为10%~40%。
2.大型手术患者同时具有多种血栓危险因素(年龄40岁、VTE病史、肿瘤等)时，致死性肺血栓栓塞症发生率高达5%。
3.亚洲人群中，普通外科未进行抗凝预防的手术患者深静脉血栓发生率为13%，症状性肺血栓栓塞症发生率为1%。
4.有证据显示，采取适合的预防措施，DVT相对风险可下降50%~60%，PE相对风险下降近2/3。
看完上面的一系列数据
我觉得所有外科医生都需要听一场讲座
关于《围手术期血栓的风险管理》
恰好，我们为你请来了医界大牛！
这位大牛将在本周五晚（8月26日）20:00~22:00，在医客“大外科练功房”讲授《围手术期血栓的风险管理》
如何听课？登录医客→添加易可（）为好友→发送验证消息“手术”2字→立即邀您加入大外科练功房！
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